重度营养不良伴消瘦诊断标准
重度营养不良伴消瘦的诊断主要依据体重指数（BMI）、体重下降程度、临床表现及实验室指标综合判断。BMI＜16 kg/m²、近3-6个月体重下降＞40%或短期内快速下降，伴肌肉脂肪明显减少、水肿或器官功能障碍时，可明确诊断。
BMI（体重指数）： 1.
BMI＜16 kg/m²为重度营养不良的核心标准。计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方。例如，身高1.7米、体重40kg者，BMI=13.8 kg/m²，属于重度营养不良。
体重下降百分比： 2.非刻意减重情况下，体重下降超过40%（以病前稳定体重为基准），或短期内（如1个月内）下降＞20%，提示重度营养不良风险。
消瘦特征： 1.皮下脂肪显著减少（如肋间隙凹陷、皮肤皱褶变薄）。 肌肉萎缩（如肩胛骨突出、四肢纤细无力）。 并发症表现： 2.水肿：低蛋白血症
导致下肢或全身凹陷性水肿。 器官功能异常：如心率过缓、低体温、伤口愈合延迟。 皮肤毛发改变：干燥脱屑、毛发稀疏易断。生化指标： 1.白蛋白＜25g/L或前白蛋白＜100mg/L，提示蛋白质严重缺乏。 电解质紊乱
（低钾、低钠）、贫血
（血红蛋白＜90g/L）。 免疫功能： 2.
淋巴细胞计数＜800/μL，感染风险显著增加。
影像学检查： 3.超声
或CT显示肌肉厚度减少、内脏脂肪萎缩。
排除其他消耗性疾病： 1.需与恶性肿瘤
、慢性感染（如结核）、内分泌疾病（如甲亢）等鉴别。
营养摄入与需求评估： 2.结合饮食史（如长期能量摄入不足）、吸收障碍（如肠瘘
、炎症性肠病
）综合判断。
分步确认： 1.第一步：计算BMI及体重下降比例。 第二步：评估临床症状和并发症。 第三步：完善实验室检查排除继发因素。 动态监测： 2.需定期复查营养指标，观察治疗反应，避免误诊或漏诊。
重度营养不良伴消瘦的诊断需多维证据支持，BMI＜16 kg/m²和体重骤降＞40%是核心依据，结合临床表现、实验室异常及病因筛查可提高诊断准确性。早期识别并干预可改善预后，降低器官衰竭风险。
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