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健康体检机构服务规范(征求意见稿)1

登记后应告知体检者体检流程及注意事项,发放体检指引单。

5.5  健康检查

5.4.1  所有岗位工作人员在检查前应核对体检者基本信息。

5.4.2  内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科检查的工作人员,应询问体检者相关既往病史、规范查体、准确记录、形成初步的科室结论和建议。

5.4.3  采血、留取尿液及其他标本核收的工作人员,应做好标本管理及核收记录。

5.4.4  心电图、超声、X线、四肢动脉硬化、肺功能、骨密度检查的工作人员,应询问体检者病史、规范操作、准确记录。

5.4.5  健康体检检查内容及要求应参照附录A。

5.4.6  应与体检者确认体检项目全部完成;对未完成项目应另行商定时间给予补检,对放弃项目应由体检者书面确认。

5.4.7  检查过程中,应注意保护体检者隐私。

5.6  结果记录

5.6.1  应使用客观、真实、规范的医学术语进行描述或记录检查结果。

5.6.2  纸质的检查结果或报告应由具有相应资质的专业人员审核签名。

5.6.3  发现异常情况或病情危急时应立即告知体检者并做记录。

5.7  健康评估

5.7.1  结果录入

应当天将检查结果准确无误的录入相应的报告中,形成专科体检小结,经执业医师审核签名后提交主检医师。

5.7.2  总检

5.7.2.1  当体检结果出现异常时,主检医师应对体检者现病史、家族病史进行追溯,宜提出合理的复查建议。

5.7.2.2  主检医师通过审查,将各项体检结果进行汇总,对各科阳性体征、异常结果、专科小结、分科建议进行分析、审核和摘录,提出体检结论和保健指导意见,形成体检报告。

5.8  体检报告

5.8.1  体检报告的内容

应包括但不限于以下内容:

体检者一般信息;

体格检查记录、实验室和医学影像检查报告、阳性体征和异常情况的记录; 

对需要定期复查的指标,应给出复查时间的建议;

对诊断较明确的健康问题,应给出就诊、预防保健和健康指导的建议;

对体检中发现的异常结果,尚不能明确诊断的,应给出复查或进一步做其它检查的建议; 

对体检中发现的重大疾病或重大异常结果,应立即现场或电话告知体检者。

5.8.2  报告复核

体检报告交付体检者前,应由有资质的专业人员对每份体检报告进行复核。

5.8.3  报告发放

5.8.3.1  宜采用体检者现场领取、线上查询、邮寄等多种方式发放体检报告。

5.8.3.2  应完全密封体检报告,并在显著位置标明“本体检报告仅限体检者本人拆阅”字样。

5.8.3.3  体检报告原则上由体检者本人领取,并签名确认;特殊原因需带领的,由代领者持本人有效证件及体检者授权书或有效证件领取并签名。

5.8.3.4  宜向体检者和受检团体提供查询体检报告的服务。

5.8.3.5  提供团体总结分析报告时,应注意保护个人隐私。

5.9  报告咨询

5.9.1  报告咨询场所应相对独立,标识明确,环境安静。

5.9.2  设置专门的咨询服务岗位,提供解答体检报告、健康咨询、健康宣教等服务。

5.9.3  应在体检报告的明显位置注明咨询服务时间、地点、咨询热线、线上咨询方式等。

5.9.4  负责咨询服务的工作人员应认真倾听体检者的提问,耐心解答。

5.9.5  在咨询服务过程中不应向体检者推销或出售药品、保健品、医疗保健器械。

5.10  投诉处理 

5.10.1 应建立投诉处理制度,规范投诉处理流程,做好工作人员培训。

5.10.2 应有受理现场投诉的独立区域。

5.10.3 应在明显位置放置意见箱,公示投诉电话。

5.10.4 应有专人接听投诉电话。

5.10.5 受理投诉时,工作人员应态度良好、解释到位,按制度要求及时处理并做好记录。

5.10.6 对投诉的共性问题,工作人员应及时分析总结,不断改进、提升服务质量。

5.10.7 宜定期开展体检者满意度调查。

5.11  健康管理

5.11.1  应定期为团体或个人开展健康咨询与指导、健康教育活动,并做好记录。

5.11.2  应提供个性化专项复查、跟踪随访、健康指导与管理、便捷化就诊等健康服务。

5.11.3  应给出团体体检单位本次体检的团体总结分析报告,指导其开展健康促进活动。 

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