【健康科普讲堂】范金刚：特殊人群用药注意事项 守护每一份健康
健康大河南讯：(文|登封市人民医院药学部副主任药师 范金刚)在医疗领域，药物的正确使用是保障患者安全与疗效的关键。然而，不同人群因生理、病理状态的差异，在用药上需特别谨慎。本文旨在科普特殊人群——包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不全者及慢性疾病患者等，在用药过程中的注意事项，以期提高公众对安全用药的认识。
一、老年人用药注意事项
1. 生理变化考虑：随着年龄增长，老年人的肝肾功能逐渐减退，药物代谢和排泄能力下降，易发生药物蓄积和不良反应。因此，老年人用药应遵循“小剂量开始，缓慢增量”的原则，并密切监测药物反应。
2. 多重用药风险：老年人常患有多种慢性疾病，需同时服用多种药物，增加了药物相互作用的风险。应避免不必要的联合用药，定期评估药物疗效与安全性，及时调整用药方案。
3. 简化用药方案：尽可能使用长效制剂或固定剂量复方制剂，减少服药次数，提高依从性。同时，注意药物的包装和标签清晰，便于识别和使用。
4. 关注特殊药物禁忌：老年人对某些药物如安眠药、抗抑郁药、利尿剂等的敏感性增加，使用时需特别小心，避免过量或长期使用。
二、儿童用药注意事项
1. 年龄与体重因素：儿童生长发育迅速，不同年龄段对药物的反应差异大。应根据儿童的年龄、体重精确计算用药剂量，避免“成人减半”的简单做法。
2. 选择适宜剂型：儿童用药应优先考虑口服液、颗粒剂、栓剂等易于接受的剂型，避免使用片剂、胶囊等需成人辅助服用的形式，以减少误服风险。
3. 注意药物相互作用：儿童常因感冒、发热等症状而联合使用多种药物，需警惕药物间的相互作用，特别是与疫苗接种的冲突。
4. 监测生长发育：长期用药可能影响儿童的生长发育，如影响骨骼、牙齿等，需定期监测相关指标，及时调整用药方案。
三、孕妇及哺乳期妇女用药注意事项
1. 严格遵循医嘱：孕妇及哺乳期妇女用药前必须咨询医生，避免自行购药服用。药物可能通过胎盘或乳汁对胎儿或婴儿造成不良影响。
2. 评估药物风险：根据药物对胎儿的潜在危害，分为A、B、C、D、X五级，选择时优先考虑A、B级药物，尽量避免D、X级药物。
3. 关注药物代谢：孕期女性体内激素变化可能影响药物代谢，需调整用药剂量或频次，确保药物浓度在安全范围内。
4. 哺乳期用药：哺乳期妇女用药时，需考虑药物是否通过乳汁分泌，对婴儿造成不良影响。必要时可暂停哺乳或选择替代药物。
四、肝肾功能不全者用药注意事项
1. 调整药物剂量：肝肾功能不全时，药物代谢和排泄能力下降，需根据肝肾功能损害程度调整药物剂量，避免药物蓄积导致中毒。
2. 选择适宜药物：优先选择对肝肾功能影响小的药物，避免使用有肝肾毒性的药物。对于必须使用的药物，应密切监测肝肾功能指标。
3. 延长给药间隔：通过延长给药间隔，减少药物在体内的累积，降低对肝肾的损害。
4. 综合治疗：肝肾功能不全往往伴随其他并发症，需综合治疗，避免单一药物加重肝肾负担。
五、慢性疾病患者用药注意事项
1. 长期用药管理：慢性疾病如高血压、糖尿病等需长期甚至终身服药。患者应建立规范的用药记录，定期复诊，根据病情调整用药方案。
2. 注意药物依从性：慢性疾病治疗的关键在于持续用药，患者应增强自我管理能力，按时按量服药，避免漏服或自行停药。
3. 监测药物副作用：慢性疾病药物多存在一定副作用，如低血压、低血糖、胃肠道反应等。患者应学会识别这些副作用，并及时向医生反馈。
4. 生活方式干预：药物治疗应与生活方式干预相结合，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以提高治疗效果，减少药物用量。
六、结语
特殊人群在用药过程中需格外小心，遵循医嘱，合理选择药物，注意用药剂量、频次及可能的不良反应。同时，加强健康教育，提高患者的自我管理能力，是实现安全用药、保障健康的重要途径。社会各界也应共同努力，为特殊人群提供更加便捷、专业的医疗服务，让每一份健康都得到应有的守护。
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