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投保指南|什么是“室性早搏”,影响投保吗?

​​你有没有过这样的瞬间?当你正专注地埋头工作,或是悠闲地漫步街头,心脏却突然像是“绊了一下”,仿佛被一只无形的小手轻轻揪了一下,紧接着又恢复了平静。这种让人心里 “咯噔” 一下的小状况,很可能就是室性早搏在 “调皮捣蛋”。用标准心电图可发现,有1%正常人群中存在室性早搏。

什么是“室性早搏”,应该如何投保呢?

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疾病介绍

概述

室性早搏是常见的心律失常之一,简称室早。通常是由心室肌的异位起搏点,提前引起心室收缩。《室性早搏中国专家共识》指出,其在普通人群中的发病率为1%~4%,发病率随着年龄的增长而增加。

根据其发生频率可分为偶发室早、频发室早;根据其早搏形态可分为单源性室早、多源性室早。

病因
 

任何导致心室肌提前收缩的因素,均可为室早的病因。

1、不良生活方式如精神紧张,过度劳累,过量烟、酒、咖啡摄入等均可诱发室早。

2、各种结构性心脏病如冠心病、心肌病和瓣膜性心脏病等亦是室早的常见病因。

3、药物中毒、电解质紊乱(低钾、低镁)等也可诱发室早。

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症状
 

室早的症状与早搏数量多少无明显关系,个体症状差异很大,大多数患者可无明显症状,常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感等。

诊断
 

室早诊断主要依赖心电图和动态心电图检查。

1、普通静息心电图对于判断室早的起源部位是不可缺少的;

2、动态心电图对于判断室早的总数、不同时间的分布情况、与自主神经张力变化的关联以及是否有多种形态具有重要价值。

危险分层
 

偶发室早常见于心脏结构正常的患者,极少数“良性”室早可诱发恶性室性心律失常。频发室早常是潜在的心脏结构异常的标志,而心脏结构异常是室早预后不良的最主要危险因素。

对于频发室早患者(24小时大于500个),应转诊并由心血管病专家进行进一步评估,以排除任何潜在的结构性心脏病。室早负荷>20%是造成患者死亡的高危因素,需增加就诊的频率。

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案例分析

投保案例

1、个人信息:34岁女士,2024年10月投保重疾险50万。

2、健康情况:2024年3月体检,静息心电图发现室早,心脏超声未见异常;2024年3月前往医院检查24小时动态心电图,结果为频发室早、部分呈二联律。

核保过程

1、投保资料:提供完整体检报告,就诊病历和24小时动态心电图报告。动态心电图报告显示被保人平均心率79次/分,房性早搏为0次,室性早搏9816次,其中333阵室性二联律;病历记载无明显症状,因体检发现室早就诊,处方为抗心律失常药物,医嘱定期随诊。

2、核保分析:频发室早、部分呈二联律(占比为3%),未见心梗、高血压、甲状腺疾病、心肌病、二尖瓣紊乱等病因,未达射频消融术标准,使用药物控制治疗。

3、核保结论:加费承保。

核保提示

偶然发现、无症状、无器质性心脏疾病的单源性偶发室早,通常可正常购买寿险、重疾险和意外险,医疗险通常会除外。

如果为单源性频发室早或多源性室早,意外险通常标准体,寿险和重疾险通常会有加费,医疗险通常会除外。

如频发室早的次数较多,或伴三/四联律,或已达手术标准,寿险、重疾险、医疗险和意外险通常都会被延期或拒保。

因个体存在差异性,最终核保结论请以保险公司实际出具的结论为准。

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​健康管理建议

绝大多数的室早并不可怕,单源性、偶发性室性早搏多以改变生活方式为主。

注意休息,晚上宜早睡,不要熬夜,以保证大脑皮层能得到充分休息,否则可造成中枢神经功能紊乱,使心肌兴奋增高而诱发早搏。

不吸烟,不饮酒,饮食不过饱,少吃刺激性食物如酸、辣等调味品,少喝浓茶或咖啡,因为这些食物都可使心肌兴奋性增高,诱发早搏。

若室性早搏呈多源、频发、插入性室早,或合并室速及心脏结构异常等,往往会导致心腔扩大、心功能下降,甚至发展为诱导性心肌病和心衰,预后多不良,此类室早就需要通过医生的正规判断,进行危险分级,选用不同的治疗方式。常见的治疗方式包括药物治疗、导管消融治疗等。​​​​

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