“老年人社会服务需求”调查问卷
以下是“老年人社会服务需求”的调查问卷，涵盖生活需求、健康护理、社交活动、心理需求和信息技术支持等方面，以更全面地了解老年人的社会服务需求。
基本信息
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1.
您的年龄段是？
A. 60-69岁
B. 70-79岁
C. 80岁以上
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2.
您的居住状况是？
A. 独居
B. 与配偶或家人同住
C. 居住在养老机构
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3.
您的日常活动自理能力如何？
A. 能完全自理
B. 需要一些帮助
C. 需要全面护理
生活需求
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4.
您在生活上最需要的服务是什么？（可多选）【多选题】
A. 家政服务（如打扫、洗衣等）
B. 购物或送餐服务
C. 代办事务（如缴费、取药等）
D. 其他（请注明）
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5.
您是否需要上门服务来帮助解决生活需求？
A. 是，定期需要
B. 是，偶尔需要
C. 不需要
健康护理需求
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6.
您是否需要定期的健康检查服务？
A. 需要
B. 偶尔需要
C. 不需要
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7.
您在健康护理上最需要的服务是什么？（可多选）【多选题】
A. 定期体检
B. 上门医疗服务
C. 用药指导与管理
D. 康复理疗服务
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8.
您是否需要心理咨询或情绪支持服务？
A. 需要
B. 偶尔需要
C. 不需要
社交活动需求
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9.
您对参加老年人社交活动的兴趣如何？
A. 很感兴趣
B. 有些兴趣
C. 没有兴趣
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10.
您希望参与哪些类型的社交活动？（可多选）【多选题】
A. 健身活动（如太极、广场舞等）
B. 兴趣小组（如手工、书法、绘画等）
C. 文化活动（如读书会、观影等）
D. 志愿活动（如社区服务、公益活动等）
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11.
您是否希望有更多社区组织的社交活动？
A. 希望
B. 随意
C. 不需要
信息技术支持需求
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12.
您对学习使用智能手机或电脑的兴趣如何？
A. 很感兴趣
B. 有些兴趣
C. 没兴趣
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13.
您是否需要技术人员帮助您使用智能设备（如手机、平板）？
A. 需要
B. 偶尔需要
C. 不需要
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14.
您希望有哪些信息技术支持服务？（可多选）【多选题】
A. 上网、使用社交媒体的指导
B. 在线医疗服务的使用指导
C. 网上购物和支付的帮助
D. 智能设备的安装与维护
心理和情感需求
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15.
您是否感到生活中有情感交流的需求？
A. 是的，经常有
B. 偶尔有
C. 没有
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16.
您是否希望有志愿者或专业人士提供心理陪伴服务？
A. 希望
B. 随意
C. 不需要
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17.
您希望社区提供哪些情感支持服务？
A. 志愿者定期探访
B. 专业心理咨询
C. 电话或视频聊天服务
D. 其他（请注明）
安全与保障需求
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18.
您是否有居家安全方面的担忧？
A. 有，担心摔倒、火灾等
B. 一些担心
C. 没有
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19.
您认为哪些安全保障服务对您有帮助？（可多选）【多选题】
A. 紧急呼叫服务
B. 定期检查居家设备（如煤气、电器等）
C. 居家安全指导（如防摔倒、防火防盗等）
D. 其他（请注明）
20.
您对社会服务的其他建议或需求是什么？（请简要说明）
这份问卷的设计能够帮助收集老年人对生活、健康、社交、心理等方面的服务需求信息，从而为改善老年人的生活质量提供支持和参考
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