卫计委基层司基本卫生保健处2013627 精选文档（67页）
? 通过争取县财政、县残联等资金支持，延伸 开展高血压、重性精神病患者免费服药 ? 开办健康教育俱乐部，有效开展慢病健康教 育，使慢病、重性精神病等新增服务项目成 效明显，高血压患者控制率达 52% ? 临床医生负责慢病管理，提高患者依从度， 做到临床医学与基本公共卫生服务的对接 特色之二 —— 浙江省玉环县 ? 充分发挥县级公共卫生专业机构的作用，建 立基本公共卫生服务项目督导员制度，督导 员成为基层实施公卫项目的“执行总监”。 ? 专业公共卫生机构与基层机构实现双赢。 特色之三 —— 黑龙江省海伦市 ? 采取“记工分”的方式，将乡村医生从事公 共卫生服务、基本医疗和培训等赋以相应分 值，再与数量、质量挂钩，按工分兑现 ，体 现多劳多得、优劳优得，激励机制显效。 特色之四 —— 重庆市荣昌县 ? 采取村医与村民公共卫生服务“签约”的方 式，将乡村医生应提供的公共卫生服务内容 与约定的形式明示，服务的透明度、村医的 责任感、村民的参与意愿三提高 。 特色之五 —— 山东省博兴县 ? 把乡镇卫生院作为重性精神疾病患者管理 的平台，提高了就医的可及性和管理的有 效性。 ? 由精神专科医院派医师每月定期到乡镇卫 生院开设精神科门诊 — 每月有精防日；目 前，为每个乡镇卫生院培训 1-2 名精神科医 师 — 每日都是精防日。 特色之六 —— 广东省罗定市 ? 重医轻防局面初步扭转 ? 服务模式进一步完善 ? 公共卫生服务体系趋于健全 ? 城乡居民健康意识有所提高 均等化工作成效 面临的挑战 ? 国进地退 ? 配套不足 ? 到位不及时 ? 截留挪用 挑战之一 —— 经费 ? 数量：某县全部 25 所乡镇卫生院，平均每院 专职防保人员数仅 1 人！ ? 素质：某县全县防保人员 154 人中 中专 + 无学历占 76.72% 初级 + 无职称占 86.36% ? 空白： 90% 县无精神卫生专业机构 挑战之二 —— 能力 ? 乡村两级分工协作 ? 县级专业机构指导 ? 绩效工资的影响 ? 城镇居民的理解配合 ? 流动人口公平享有 挑战之三 —— 管理 预防为主落到实处万里长征只走完了第一步！ ? GDP 为导向 ? 偏爱做大最强 ? 能看上病、少花钱、最好免费服药 ? 自身认识不到位 挑战之四 —— 认识 三、健康教育再认识 一组数字： ? 中国糖尿病患病率从 1980 年的 1% 上升到现在的 10% ? 中国目前有糖尿病患者 9200 万， 2030 年将达 1.3 亿人 ? 严重糖尿病患者治疗费可高均 1.8 万， 2019 年中国治 疗糖尿病总费用达 170 亿元，加重医保负担 《环球时报》刊文 — 糖尿病威胁中国医改 ? 1950 — 1970 年，每年增加 100 万 ? 1980 — 1990 年，每年增加 300 多万 ? 1991 — 2019 年，每年增加约 700 万 ? 2019 — 2019 年，每年增加约 1300 万 估数据来源： 1. 《 2019 年中国居民营养与健康状况调查综合报告》 2. 《 2019 年中国卫生服务调查研究》 高血压防控形势严重 ? 人群高血压的知晓率，治疗率和控制 率却很低，分别为 30 ％， 25 ％和 6 ％。 这意味着我国人群多数高血压患者不知 道自己患病； 3/4 高血压患者没有进行 正规治疗；大多数高血压患者的血压没 有达标。 —— 王文 解读新版《中国高血压防治 指南（ 2019 年修订版）》 高血压的“三低” ? 脑出血人均医药费用 11802 元 ? 急性心肌梗塞人均医药费用 16793 元 ? 冠状动脉搭桥人均医药费用 38802 元 —— 《 2019 中国卫生统计年鉴》 治疗心脑血管疾病费用越来越高 慢病正在喷发！ 我们该做些什么？ ? 世界卫生组织曾发布了一个健康公式： 健康＝ 15% 遗传＋ 10% 社会因素 ＋ 8% 医疗＋ 7% 气候因素
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