首页 > 资讯 > 健康风险评估.ppt

健康风险评估.ppt

泰然健康网
2025-08-20 11:03

《健康风险评估.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《健康风险评估.ppt（175页珍藏版）》请在一课资料网上搜索。

1、各位大夫大家好张开金教授东南大学公共卫生学院东南大学社区卫生研究所Tel 025 83272575E mail njkjzh 健康风险评估和分析张开金教授东南大学公共卫生学院东南大学社区卫生研究所内容提要一风险与风险管理二健康风险评估的历史三健康风险评估的技术与方法四健康风险评估的应用一风险与风险管理一风险二疾病风险三风险管理一风险risk 1 风险的定义风险是指某种不利事件发生的可能性或某种事件预期后果估计中较为不利的一面在现实生活中受各种不确定因素的影响人们的活动存在着各种各样的风险诸如各种自然灾害意外事故人的疾病死亡等风险投资风险

2、股市生活风险交通事故战争风险政治风险人才培养风险环境危害风险职业危害风险患病风险预后风险 2 风险的特点 1 客观性总体上讲风险存在并必然发生 2 损失性一旦发生损失严重个人或家庭单位难以承受 3 不确定性什么时候发生发生在谁身上严重程度不确定二疾病风险指疾病发生及其所造成损失的不确定性 1 疾病风险危害的是人而不是财产物资 2 疾病发生有较大的随机性及不可预知不可避免性 3 造成疾病风险的原因的多样性自然生物环境心理等 4 与其他风险相联系 5 不一定能用经济补偿健康损失 6 疾病损失的外延性与疾病风险作斗争 1 公共预防措施 2 医疗保险制度健康不仅是无

3、病或不生病而且是指人的身体心理和社会适应方面的完好状态保险保险 insurance 就是对风险所造成的意外损失的一种经济补偿制度或办法通过保险的方式可以把风险转移给保险机构由保险机构来承担风险损失保险 insurance 1 是对自然灾害意外事故所造成的损失进行经济补偿的一种方法和措施 2 是一种契约行为 3 是共济互助分担风险城镇职工医保国企外企合资农民其他城镇居民无业老人小孩等城镇居民医保新农合 2010年实现全民医保一风险与风险管理一风险二疾病风险三风险管理风险管理风险管理是指面临风险者进行风险识别风险估测风险评价风险控

4、制以减少风险负面影响的决策及行动过程认识风险评价风险管理风险风险管理要素风险管理的步骤识别风险评估风险选择风险管理方法实施与反馈风险管理的目的风险管以低或控制风险为主保护受益者的利益健康内容提要一风险与风险管理二健康风险评估的历史三健康风险评估的技术与方法四健康风险评估的应用健康风险评估的历史 1940年 LewisC Robbins健康风险表1950年 Robbins10年期死亡率风险表格20世纪60年代后期人寿保险精算方法1970年 Robbins和JackHall 如何运用前瞻性医学健康评估的发展历史健康风险评估模型的发展美国起源健康评

5、估机构多应用广泛日本美国的方法调整英国和欧洲美国的方法调整台湾地区已经开始了大量的研究工作中国研发和应用都有了一定的基础内容提要一风险与风险管理二健康风险评估的历史三健康风险评估的技术与方法四健康风险评估的应用三健康风险评估的技术与方法一健康风险评估的概述二健康风险评估方法的种类三一般健康风险评估的操作四健康风险评估的报告五其他评估方法介绍健康风险评估健康风险评估 HealthRiskAssessment 一种方法或工具用于描述和估计某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性这种分析过程的目的在于估计特定事件发生的可能性

6、而不在于作出明确诊断健康风险评估的基本概念 1 看起健康且没有病状的人也可能具有未发病或导致死亡的潜在风险 2 通过评估能够找出可能导致风险的因素 3 控制危险因素可以预防或低致病或死亡的可能性达到预防或延迟发病的效果健康风险评估基于的假说已知某一特定疾病的发生及危险因素 riskindicator 则改变人群的危险因素比将会改变疾病的发生为人们提供与个人风险相关的信息将会提高个人自我改善的意识降低风险并且赋之于动特点对健康状况的判断对未来患病和或死亡危险的测算评估的结果以量化的形式表示健康风险与健康产出的关系健康状况与下列因素的关系医疗费用失业率死亡率

7、患病率低危年人均医疗费中等 AgeRange年龄组高危健康风险与医疗费用的关系 Costreduced Costincreased RisksReduced健康风险降低 RisksIncreased健康风险升高健康风险变化与医疗费用的关系三健康风险评估的技术与方法一健康风险评估的概述二健康风险评估方法的种类三一般健康风险评估的操作四健康风险评估的报告五其他评估方法介绍健康风险评估的种类一般健康风险评估HealthRiskAppraisal HRA 疾病风险评估DiseaseSpecificRiskAssessment健康功能评估HealthOutcome

8、Assessment 按功能分类一般健康状况评估疾病风险评估生活质量评估行为方式评估体力活动评估膳食评估精神压力评估一般健康状况评估 HRA 问卷调查评价生活方式对健康的影响增加个人改善健康的动力提高健康管理项目的参加率疾病风险评估对特定疾病患病风险的评估筛查出患有指定疾病的个体引入需求管理或疾病管理测量医生和或患者良好临床实践的依从性与有效性测量特定干预措施所达到的健康结果测量医生和或患者的满意度疾病风险评估特点注重评估客观临床如生化试验指标对未来特定疾病发生危险性流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础评估模型运用严谨的统计学方法和手段适用于医院或体检中心健康人

9、寿保险中的核保与精算疾病风险评估方法直接源于流行病研究成果前瞻性队列研究生存分析法寿命表分析法对以往流行病研究成果的综合分析循证医学 Meta analysis SynthesisAnalysis合成分析法疾病风险评估与健康管理策略人群进行分类全人群健康管理生活质量评估生活质量生命质量生存质量以社会经济文化背景和价值取向为基础人们对自己的身体状态心理功能社会能力以及个人整体情形的一种感觉体验人们对自己生活状况的感受和理解注体力活动包括休闲活动体育运动日常生活活动职业活动共同点消耗能量高血压糖尿病肥胖高血脂重点评估现在不预测未来评估

10、的重点领域体力活动膳食精神压力主要目的识别不健康的行为方式提出改善建议生活方式行为评估对普通人群来讲体力活动评估的主要目的是评估体适能与能量消耗情况为健身防病及疾病的辅助治疗提供有益指导诸多因素影响能量消耗气候条件一天中的不同时刻活动的类型个人技巧等选择评估手段必须在尽量准确测量能量的消耗水平和完成此评估需要的时间和体能能力之间进行平衡从3个侧面评估体力活动强度持续时间频率主要工具方法体力活动日记体力活动回顾依赖于自报数据有可能高估或低估能量的消耗多通过软件进行依赖于体力活动数据库体力活动评估目的是评估个人及人群的营养状况出具有益的营养及膳食建

11、议基础是膳食调查膳食调查的方法主要有膳食回顾及血尿的生化分析膳食回顾的常用工具是食物频率调查表 foodfrequencyquestionnaires FFQ 常用的测量工具包括 24小时膳食回顾膳食日记 FFQ 优缺点各异同体力活动一样膳食数据的收集及分析没有金标准膳食评估多通过软件进行后者依赖于营养数据库膳食评估产生基础科学研究揭示精神压力与健康结果之间的关系定义测量评估精神压力均存在不同程度的困难随着研究和理论的不断发展逐步深入精神压力评估有3种不同的方法心理生理方法访谈和客观评分法 InterviewandNarrativeRating 自报法最常用自

12、报法包括3种类型应激源评价心理反应性评价认知评价典型量表应激源评价生活事件如离婚升迁社会再适应评定量表 SocialreadjustmentRatingScale SRRS 心理反应性评价焦虑抑郁明尼苏达多相人格量表 MinnesotaMultiphasicPersonalityInventory MMPI 认知评价个体从自己的角度对遇到生活事件的性质程度和可能的危害情况作出估计 DerogatisStressProfile量表精神压力评估按功能分类一般健康状况评估疾病风险评估生活质量评估行为方式评估体力活动评估膳食评估精神压力评估健康风险评估的种类一般健

13、康风险评估HealthRiskAppraisal HRA 疾病风险评估DiseaseSpecificRiskAssessment健康功能评估HealthOutcomeAssessment 重点学习一般健康风险评估简称 HRAHealthRiskAppraisal了解其他的评估方法SF36健康功能评估其他评估方法三健康风险评估的技术与方法一健康风险评估的概述二健康风险评估方法的种类三一般健康风险评估的操作四健康风险评估的报告五其他评估方法介绍工作原理和基本模块健康风险评价的计算步骤一收集资料1 收集当地年龄别性别疾病别死亡资料2 收集危险因素资料二危险度

14、计算三评估报告一收集资料 1 收集当地年龄别性别疾病别死亡资料2 收集危险因素资料 1 个人行为和生活方式如吸烟饮酒体力活动情况等 2 环境因素如经济收入居住条件家庭关系工作环境心理刺激等 3 生物遗传因素如年龄性别种族身高体重等 2 收集危险因素资料 4 医疗卫生服务如有否定期健康检查直肠镜检查阴道涂片等 5 原有疾病史生育史家庭疾病史等如有无原因不明的肛门出血慢性支气管炎肺气肿糖尿病等了解初婚年龄妊娠年龄生育胎数等家庭中是否有人死于或患有心脏病乳腺癌糖尿病自杀等 HRA 问卷生理生化数据身高体重血压血脂等生活方

15、式数据吸烟膳食运动习惯等个人或家族健康史其他危险因素精神压力态度和知识方面的信息有时候需要电子问卷问卷问卷二危险度计算 1 人群10年死亡概率的计算2 将危险因素转换成危险分数3 计算组合危险分数4 存在死亡危险5 计算评价年龄6 计算可达到年龄7 计算危险降低程度相对危险度relativerisk加权计分 CarterCenterLogistic回归 Framingham 与健康结果之间有定量关系的因素健康结果计算 HRA 危险度计算举例 CarterCenter病死率的计算美国保险评估界面健康危险因素评价健康危险因素健康危险因素健康危险因素二危

16、险度计算 1 人群10年死亡概率的计算2 将危险因素转换成危险分数3 计算组合危险分数4 存在死亡危险5 计算评价年龄6 计算可达到年龄7 计算危险降低程度健康改善在评价的基础上帮助个人采取行动矫正不良生活方式控制危险因素与一般健康教育不同的是健康管理过程中的健康改善是个体化的即根据个人的疾病危险因素由医生进行个体指导并动态追踪效果健康危险因素健康危险因素健康危险因素二危险度计算 1 人群10年死亡概率的计算2 将危险因素转换成危险分数3 计算组合危险分数4 存在死亡危险5 计算评价年龄6 计算可达到年龄7 计算危险降低程度评价年龄的概念评价年龄是指具有相同评

17、估总分值的男性或女性人群的平均年龄评估危险分值人群平均危险分值评价年龄自然年龄评估危险分值人群平均危险分值评价年龄自然年龄评估危险分值人群平均危险分值评价年龄自然年龄可达到年龄的概念可达到年龄是指个人修正危险因素如吸烟者已经戒了烟高血压者已经将其血压降到了140 90mmHg以下后计算出来的年龄可降低的危险度achievablerisk 将个人所有可修正的危险因素修正到目标水平如吸烟者已经戒了烟高血压者已经将其血压降到了140 90mmHg以下计算出来的危险度目的展现个人可改善的健康风险空间鼓励和帮助人们修正不健康的行为三健康风险评估的技术与方法一

18、健康风险评估的概述二健康风险评估方法的种类三一般健康风险评估的操作四健康风险评估的报告五其他评估方法介绍工作原理和基本模块 HRA报告 HRA报告的种类和各种HRA报告的组合千差万别较好的情况是HRA报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者情况的人群报告个人报告应包括健康风险评估的结果健康教育信息平均较低风险低风险较高风险高风险人群风险个人患病风险可降低风险 2 5 1 5 风险评估结果的表示方法以糖尿病为例个人生活方式评价报告疾病风险评估按病种疾病风险评估报告举例健康风险评估结果 CHD风险男性举例健康风险评估结果

19、你的危险等级是 7 5 举例健康风险评估结果冠心病危险性评价健康教育健康危险因素评价 1 个体评价2 群体评价3 其他 1 职业危害的评价 2 卫生服务需求与利用评价一个体评价个体分析主要通过比较实际年龄评价年龄和可达到年龄三者之间的差别评价年龄高于实际年龄说明被评价者所存在的危险因素高于平均水平死亡率可能高于当地平均水平可达到年龄与评价年龄之差说明降低危险因素后用年龄表达的死亡概率降低水平个体评价 1 健康型2 自创性危险因素类型3 历史危险因素类型难以改变的危险因素类型 4 少量危险型一般性危险型健康型三种年龄的关系预期死亡数每十万人口 6000500

20、040003000200010000 4041424344454647 年龄岁可达到年龄评价年龄实际年龄存在危险型中的自创性危险因素型预期死亡数每十万人口 6000500040003000200010000 4041424344454647 年龄岁可达到年龄评价年龄实际年龄存在危险型中的历史危险因素类型难以改变的危险因素类型预期死亡数每十万人口 6000500040003000200010000 4041424344454647 年龄岁可达到年龄评价年龄实际年龄少量危险型一般性危险型这类人实际年龄与评价年龄相接近死亡过程相当于当地平均水平个人存在

21、的危险因素接近当地平均水平降低危险因素的可能性有限故可达到年龄与评价年龄也较接近二群体评价 1 人群存在危险程度的评价2 危险因素的属性分析3 危险因素对健康状况影响的分析 1 人群存在危险程度的评价南京市中老年居民不同危险水平的人群构成南京市中老年居民危险因素个数分类南京市中老年居民危险水平不同等级的人群构成 2 危险因素的属性分析大多数与人群疾病有关的危险因素属于行为和生活方式所致是人为因素造成的这一类危险因素可以人为控制可以计算处于危险型的人群中历史性危险因素类型与自创性危险因素类型的人所占比例来分析人群中的危险因素是否可避免以便有针对性地采取相应措施来提高人群的

22、健康状况南京市中老年居民危险因素属性人群构成南京市中老年居民危险因素属性等级人群构成 3 危险因素对健康状况影响的分析将各个体扣除某一项危险因素后所计算的可达到年龄与评价年龄之差的均数作为单项危险强度这一单项危险因素在调查人群中所占的比例作为危险频度用危险程度的大小来反映危险因素对健康状况的影响危险强度危险频度危险程度危险因素对健康状况影响的分析单项危险因素对男性健康状况的影响总人数79人单项危险因素对女性健康状况的影响总人数154人健康危险因素评价一个体评价二群体评价三其他1 职业危害的评价2 卫生服务需求与利用评价三健康风险评估的技术与方法一健康

23、风险评估的概述二健康风险评估方法的种类三一般健康风险评估的操作四健康风险评估的报告五其他评估方法介绍生命质量评估标准化问卷常是主观指标多采用自我评价评价个体的生物行为以及社会参与的功能和质量评价现在不预测未来评价结果具有时变性常用作卫生保健健康促进等的效果指标典型代表标准生活质量测定量表 SF 12 SF 36 各种特殊行为功能量表健康功能评价 SF36 SF 36是在1988年Stewarts研制的医疗结局研究量表 MOS SF 的基础上由美国波士顿健康研究所研制的简明健康调查问卷被广泛应用于人群的生存质量测定临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域

24、 1991年以后 SF 36的不同语种版本问世 1998年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF 36 健康功能评价 SF36 SF 36主要应用于以下方面第一人群健康状况的测量第二疾病程度的评价第三临床疗法及干预措施的评价第四卫生资源利用的决策质量调整生命年QALY 健康功能评价 SF36 SF 36作为简明健康调查问卷它从生理机能躯体疼痛一般健康状况社会功能等8个方面全面概括了被调查者的生存质量 SF 36量表1 总体来讲您的健康状况是非常好很好好一般差权重或得分依次为5 4 4 3 4 2 0和1 2 跟1年以前比您觉得自己的健康状况是比1年前

25、好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了权重或得分依次为1 2 3 4和5 11 我的健康状况非常好绝对正确大部分正确不能肯定大部分错误绝对错误权重或得分依次为5 4 3 2 1 社会功能 SF 因为生理或情感原因社会活动受限情感角色 RE 因为情感原因导致角色活动受限心理健康 MH 指心理压抑和良好适精力 VT 指个体对自身精力和疲劳程度的主观感受 SF 36健康状况量表反映了八个健康理念 SF 36表躯体功能 PF 指健康原因生理活动受限躯体角色 RP 因为生理健康原因导致角色活动受限机体疼痛 BP 指疼痛程度及其对日常活动的影响总体健康 G

26、H 指个体对自身健康状况及其发展趋势的评价 SF36评分方法评分基本步骤第一步量表条目编码第二步量表条目计分第三步量表健康状况各个方面计分及得分换算每个维度得分计算公式 SF 36量表各维度得分计算表 SF36评分方法 SF 36量表条目2 不参与量表得分的计算其余35个条目归为8个维度根据各个条目相应的权重或赋分记分总分为145分分值越高代表健康相关生命质量越好健康风险评估的技术与方法健康风险评估常用软件介绍中国国民健康风险评估CHRA ChineseHealthRiskAppraisal 是由新生代健康科技有限公司于2004年引进美国密西根大学健康管理研究中心 U

27、M HMRC 的HRA HealthRiskAppraisal 专利技术并在此基础上根据中国国情面向中国人群由中美两国专家学者共同研究开发的健康风险评估体系 CHRA不同于一般的以疾病预测为目的的健康风险管理软件而是侧重从生活方式干预的角度评估答卷人的健康风险并从饮食运动心理调节体检等健康行为方面给出相关改善建议中国国民健康风险评估CHRA 健康风险评估包括12个行为风险分别是吸烟锻炼饮酒安全带超重血压胆固醇高密胆固醇病假天数自我健康状况的认知生活满意度压力中国国民健康风险评估CHRA ChineseHealthRiskAppraisal 中国国民健康

28、风险评估 ChineseHealthRiskAppraisal CHRA 报告的种类分为两种个人评估报告群体评估报告 CHRA群体报告一般评估的是一个单位总体的健康风险通过员工个人的评估报告客观的反应出单位整体的健康状况并分析导致健康状况不佳的原因提出改善单位整体健康状况的建议和指导有利于进行群防群治个人健康风险评估报告基本结构 YKSS健康风险评估系统北京易康盛世科技有限公司的 YKSS健康风险评估系统参考了美国密西根大学健康管理研究中心健康风险评估 HRA 预测模型结合我国慢性非传染性疾病的流行病学研究数据经临床医学及健康管理学专家的多次探讨与研究在吸收兄弟单位同

29、类产品经验的基础上植入智能医学逻辑运算功能模式采用多因素综合分析运算的方法依据众多相关因素与某种疾病的相关关系建立患病危险性的评估系统 YKSS健康风险评估系统包括了以下18种慢性疾病冠心病糖尿病胃癌脂肪肝偏头痛中风直肠癌结肠癌慢性胃炎肺癌乳腺癌子宫癌宫颈癌卵巢癌慢性阻塞性肺病前列腺癌高血压肥胖症是一种针对个人的疾病风险预测系统它能够根据个体的体检结果和具体的生活方式综合分析个人的健康危险因素并预测个人在未来5 10年内多种慢性疾病的患病概率从而能够在未出现任何临床症状的人群中找出多种慢性疾病的高风险个体以便即时采取干预措施避免或延缓慢性

30、疾病的发生健康风险评估系统 OHA OHA是健康风险评估系统的简称是一套基于个人健康信息体检数据和问卷调查资料对个人现存健康风险和未来五年主要疾病发生风险进行科学预测并提出相应改善建议的数据库系统本系统选择的风险评估疾病是目前影响中国人群健康且发病率呈上升趋势的主要疾病包括恶性肿瘤肺癌胃癌肝癌大肠癌乳腺癌糖尿病高血压病中风及冠心病等 KYN健康管理系统中国疾病预防控制中心中国预防医学科学院支持和认可的由北京博益美华公司和美国BioSignia公司基于美国专利技术 SynthesisAnalysis 合作研发的适合中国人群特点的 KYN健康管理系统是一种针对

31、个人及人群的健康危险因素 healthriskfactors 进行全面管理的服务过程其科学基础是利用与慢性疾病的发生发展密切相关的生物医学标记物 biomarker 并通过测量这些标记物来评价个体的健康状况 KYN健康管理系统在疾病发生前掌握其生物医学标记物的模式并连续观察发展过程中生物医学标记物的变化情况就可能早期发现个人患某种慢性病的危险性以及相关的威险因素并可以采取针对性的健康管理方案进行控制和降低按照健康体检危险因素评估生活方式指导疾病管理绿色就医通道的工作流程对体检人群提供健康预警服务并按健康问题分为正常疾病高危病人三种人群进行分类指导及管理膳食与

32、健教界面血压血压血糖血糖血脂血脂血脂血脂体重指数体重指数肥胖肥胖高血压分层高血压分层高血压分层高血压管理健康危险因素评价健康危险因素健康危险因素健康危险因素高血压分级管理高血压分级管理糖尿病分级管理糖尿病分级管理干预简易膳食计算中老年运动健身跑慢性病人运动冠心病内容提要一风险与风险管理二健康风险评估的历史三健康风险评估的技术与方法四健康风险评估的应用健康风险评估的应用领域健康促进的工具个人的警示及引导作用健康计划的工具改善的目标效果评价的工具考核的尺度健康管理内容及过程健康评估结果健康监测结果健康管理分级及人

33、群分流低危险性中危险性高危险性健康教育及健康维护健康及生活方式管理疾病管理评估与人群分流用于健康和疾病管理服务通过健康评估进行人群分类目标流程式的行为生活方式干预客户化的管理方案选择主要危险因素和疾病肥胖吸烟膳食糖尿病中风高血压等周期性的运作及效果跟踪在个人健康指导上的作用了解与个体相关的危险因素通过体检和问卷来实现认识个人健康风险的大小通过评价结果的警示作用制定个性化的健康干预措施区分可修正的和不可修正的危险因素可采用健康管理处方采取健康改善的行动根据在处方基础上的行动指南来实施行动包括膳食运动计划等用于企业单位和团体的健康促进预防性

34、健康服务的延伸具有疾病高风险的人群有高医疗费用和高缺勤率的倾向健康风险评估研究显示大部分被评估对象都会采取积极的健康改善行动50 以上的被评估对象开始关注和参加健康促进的活动大部分的被评估对象会将评估结果作为自我督促的手段用于健康保险服务作为健康风险量化的手段能够帮助保险公司达到可量化的回报效果也会成为保险报销范围内的服务项目保险评估健康风险评估的局限性不提供完整的病史不能代替医学检查不能诊断疾病不评估社会或环境危险因素评估本身不能构成一个健康管理项目健康风险评估的正确使用原则自愿参加信息保密在适当的人群中应用保证质量内容提要一风险与风险管理二健康风险评估的历史三健康风险评估的技术与方法四健康风险评估的应用谢谢