首页 > 资讯 > 2020年健康管理师职业技能第二章健康风险评估和分析

2020年健康管理师职业技能第二章健康风险评估和分析

泰然健康网
2025-08-20 11:03

《2020年健康管理师职业技能第二章健康风险评估和分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020年健康管理师职业技能第二章健康风险评估和分析（121页珍藏版）》请在素问文库上搜索。

1、健康管理师,主讲老师：王伟,第二章健康风险评估和分析,健康风险评估：HRA也称为健康危险因素评估，在美国被视为一种增进健康意识及促进行为改变的工具，常作为规划卫生教育课程或是订立健康促进计划目标的基础。,第二章健康风险评估和分析,简单的说，是一种以大量基础的流行病学数据与个人数据比较以推估个人患病或死亡风险的运算过程。,第二章健康风险评估和分析,是指看起来健康而且没有任何病状的人，可能因为具有某些潜在风险因子，而导致发病或死亡的可能性；若是能够将这些潜在的风险因子识别出来，并且加以消除或控制的话，即可达到预防疾病发生或延迟发病时间的效果。,第二章健康风险评估和分析,学习单元一健康风险

2、识别学习目标1、掌握主要的健康危险因素、2、掌握健康风险识别的步骤和方法,第二章健康风险评估和分析,一、健康危险因素 1、健康危险因素的概念健康相关危险因素是指机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素，包括个人特征、环境因素、生理参数、疾病或亚临床疾病状态等。,第二章健康风险评估和分析,个人特征：不良的行为（吸烟、酗酒、运动不足、膳食不平衡、破坏生物节律、吸毒、迷信等）、疾病家族史、职业、性别、年龄等。,第二章健康风险评估和分析,环境因素：包括暴露于不良的生活和生产环境生理参数：包括有关实验室检查结果（血脂异常）、超重、心电图异常等可以改变的危险因素和不可以改变的危险因素,第二章

3、健康风险评估和分析,2、生活方式相关的危险因素影响健康的因素：生活方式/行为因素、环境因素、生物学因素、健康服务因素造成多种慢性病的三大行为危险因素：吸烟、膳食不合理、身体活动不足,第二章健康风险评估和分析,2、生活方式相关的危险因素吸烟不合理膳食缺乏身体活动/运动酗酒压力：压力会增加卒中、心脏病、高血压和其他慢病如偏头痛、过敏、哮喘、背痛的危险性。,第二章健康风险评估和分析,缺乏身体活动/运动多进行身体活动有助于降低胆固醇水平，升高HDL-C水平（好的胆固醇，不会在动脉内沉积）缓解高血压，有助于降低罹患心脏病的危险有助于降低发生其他慢性疾病，例如型糖尿病和脑卒中的危险性消耗热能，保持体

4、重改善心肺功能,第二章健康风险评估和分析,3.体检中常用的健康风险评估指标及其意义1）体重与体质指数BMI 超重242）血压：收缩压超过140mmHg或/和舒张压超过90mmHg可诊断为高血压3）总胆固醇：LDL、HDL、VLDL的总和,第二章健康风险评估和分析,高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇：偏高的LDL对预测男性心脏病，偏低的HDL对预测女性心脏病更有意义。5）总胆固醇/HDL之比：比值越高罹患心血管疾病危险性越大,第二章健康风险评估和分析,6）甘油三酯：水平越高罹患心脏病风险性越大，但是胆固醇水平正常，仅甘油三酯高，心脏病危险就低很多。7）激素替代疗法：雌激素和黄体酮混合物

5、，降低更年期综合征，心脏病和骨质疏松的风险，但增加乳腺癌风险。8）左心室肥大：长期高血压的结果,第二章健康风险评估和分析,9）脂蛋白（）：心脏病和卒中的一项危险因素10）前列腺特异抗原：前列腺癌的筛查指标，正常和良性的前列腺增生也会分泌该物质，临床上该物质升高快需谨慎决策、区别对待。不是反映前列腺癌的理想指标，水平过高的话，需要进行其他更多分析和检查。,第二章健康风险评估和分析,11）前列腺增大：年龄增长前列腺逐步肥大，引起排尿困难，称为良性肥大。前列腺癌也会引起的肥大。,第二章健康风险评估和分析,4、健康危险因素与健康风险评价指标的关系高风险危险因素血压收缩压 139 or 舒张压

6、89 mmHg胆固醇 239 mg/dl当前健康状况糖尿病，冠心病，肿瘤，高血压等膳食习惯肉类食物为主,第二章健康风险评估和分析,药物治疗情况经常用生命质量满意度满意度较差工作质量满意度满意度较差健康认知水平认知一般或差,第二章健康风险评估和分析,5、健康危险因素信息采集的常用方式1）生活方式评估问卷收集个人健康相关信息：个人健康史、疾病家族史、生活方式、心理状态等问卷，健康体检结果,第二章健康风险评估和分析,分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，确定服务对象的主要健康危险因素，并预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能

7、性，为服务对象提供一系列的评估报告。,第二章健康风险评估和分析,反映服务对象各项检查指标状况的体检报告、反映精神状况的心理评估报告、疾病风险的预测报告以及综合的总体健康评估报告,第二章健康风险评估和分析,二、健康风险评估的一般原理1、定义：健康风险评估也称为健康危害评估，是一种分析方法或工具，用于描述和估计某一个体未来可能发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。这种分析过程目的在于估计特定事件发生的可能性，而不在于作出明确诊断。,第二章健康风险评估和分析,健康风险评估的定义是对个人的健康状况及未来患病和/或死亡危险性的量化估计。是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推

8、测个人患病或死亡风险的运算过程。是制定健康教育或健康促进目标及计划的基础，进行健康管理的基础和关键,第二章健康风险评估和分析,核心内容为：目前健康状况、未来患病和/或死亡危险、量化预测。2、研究目的1）研究看起来健康而没有任何疾病症状的人，其可能具有未来发生某种疾病或导致死亡的潜在风险。2）研究如何将导致风险的危险因素识别出来。,第二章健康风险评估和分析,3）研究如何消灭或控制这些致病因素，达到预防疾病或延迟疾病发生的作用,第二章健康风险评估和分析,3、基本原理健康风险评估包括三个基本模块：问卷、危险度计算、评估报告,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,1）问卷内容一

9、般包括生理生化数据：身高、体重、血压、血脂等生活方式数据：吸烟、膳食与运动习惯等个人或家族健康史其他危险因素如精神压力态度和知识方面的信息,第二章健康风险评估和分析,2）风险的计算危险度计算方法1：建立在单一危险因素与发病率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度方法2：建立在多因素数理分析基础上，即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型,第二章健康风险评估和分析,相对风险：与同年龄、同性别的人群平均水平相比，个人患病风险的高低。低风险、较低风险、较高风险、高风险绝对危险性：未来若干年来患某病的风险是多少,第二章健康风险评估和分析,3）评估

10、报告健康风险评估报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者人群状况的报告。个人报告：健康风险评估的结果和健康教育信息群体报告：对受评估群体的人口学特征的概述、健康危险因素总结、建议的干预措施和方法等,第二章健康风险评估和分析,评估结果：风险等级,第二章健康风险评估和分析,评估结果：患病危险性,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,评估结果：健康教育信息生活方式评估饮食处方运动处方用药处方,第二章健康风险评估和分析,技能要求一、健康风险评估的操作方法第一步：采集个人健康相关信息，进行有关医学检查,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章

11、健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,（2）信息录入及报告打印（3）解释报告内容（4）跟踪指导,第二章健康风险评估和分析,二、缺血性血管疾病风险的评估缺血性心血管病事件冠心病事件和缺血性脑卒中事件合并后的联合终点，如某一个体兼患冠心病和缺血性脑卒中事件，则仅记为1例缺血性心血管病事件。,第二章健康风险评估和分析,学习单元2 健康风险分析学习目标1、了解健康风

12、险的表示方法、2、掌握健康风险评估的应用方式,第二章健康风险评估和分析,健康风险的表示方法死亡率举例：全国孕产妇死亡率下降到19.9/10万，婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别下降到7.5和10.2，在2015年基础上稳中有降。国家卫生计生委宣传司发病率,第二章健康风险评估和分析,发病率,第二章健康风险评估和分析,危险度危险度计算以产生一个概率值作为结果介于0（无穷大）之间的一个数危险度是某种危险因素和它引起某个疾病直接的关系。1）相对危险度：与人群平均水平相比如果把人群平均危险度定为1，那其他相对危险度就是比1大或比1小的数字。,第二章健康风险评估和分析,表2-3 25以下男性死于肺

13、癌的相对危险度,第二章健康风险评估和分析,2）理想危险度表示的是健康风险降低的空间。健康风险评估的一个基本目标就是鼓励人们修正不健康行为。计算的基础是：假设不健康行为修正到了目标水平，例如吸烟者已经戒烟，如此将所有先兆因素修正到目标水平计算出来的危险度是理想危险度。,第二章健康风险评估和分析,3、评估分值：危险度有时也称为评估分值。将健康危险度的计算结果通过一定的方法转化为一个数值型的评分。健康风险评估报告包括一份给受评估者个人的报告和一份总结了所有受评估者人群状况的报告。给个人的报告一定包括评估分值。,第二章健康风险评估和分析,目标分值（考点）将可改变的危险因素改变和降低后达到的新的危

14、险度，也称为目标分值。报告评估分值时所使用的计分机制也常常被用于计算目标分值，即假设受评估者成功地实现了所有建议其做的改变后而得到的分值。,第二章健康风险评估和分析,如果受评估者的信息显示与HRA建议的所有目标已经达到吻合了，意味着被评估者的危险因素都已经得到了改善。其目标分值也就和评估分值一样了。,第二章健康风险评估和分析,举例：健康分数,第二章健康风险评估和分析,健康风险的表示方法健康年龄健康年龄是指具有相同评估总分值的男性或女性的平均年龄。它是通过比较受评估者的评估评估危险度与同年龄同性别人群的平均危险度而得到的。,第二章健康风险评估和分析,如果某个人评估危险度与人群平均危险度

15、相等，则它的评价年龄就是其实际生理年龄。评估危险度高于人群平均危险度，健康年龄大于自然年龄，生活方式有很大提升空间。健康年龄小于自然年龄，个人危险因素少于平均水平,第二章健康风险评估和分析,评估报告中显示的评估年龄和理想健康年龄分别表示了根据当前生活方式计算出来的健康年龄和将所有需要改善的生活方式控制到理想水平时的健康年龄。评估年龄与理想健康年龄之间的差值便是受评估者的寿命延长空间，也是健康管理努力的空间。,第二章健康风险评估和分析,二、健康风险评估的主要作用1、帮助个体综合认识健康危险因素健康危险因素：机体内外存在的使疾病发生和死亡概率增加的因素。包括个人特征、环境因素、生理生化指标等。

16、个人特征：不良行为、年龄、性别、疾病史、家族史等。,第二章健康风险评估和分析,2、鼓励和帮助人们修正不健康的行为危险度评估最重要的意义并不在于精确地预测未来，而是作为预防疾病的手段，使个体能够及时识别目前存在的危险因素，改变不良的生活方式，增进健康通过健康教育、健康促进=行为改变+环境改变等手段实现,第二章健康风险评估和分析,健康教育的核心任务：促使个体或群体改变不健康的行为和生活方式。,第二章健康风险评估和分析,3、执行个性化的健康干预措施通过对群体的危险度评估，为确定优先干预的危险因素提供参考，从而有针对性地采取干预措施，达到健康促进的目的。优先干预因素：可修正危险因素，重要行为，高

17、可变行为。,第二章健康风险评估和分析,4、评价干预措施的有效性从干预措施的依从性、健康指标、经济评价指标及参与者的满意度等进行评价。5、健康管理人群分类健康风险的高低：健康危险因素的多少、疾病危险性的高低医疗花费的高低：卫生服务的利用水平、设定的阈值或标准,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,6、其他应用保险的核保及服务管理健康保险费用的预测,第二章健康风险评估和分析,技能要求一、健康风险评估的工具选择与使用1、评估软件的选择常采用软件。健康风险评估过程多采用计算机软件完成，很多评估软件基本都能完成客户健康信息和体检结果的汇总和分析，对个人和群体客户做健康风险评估，出不

18、同风险等级的健康改善方案。,第二章健康风险评估和分析,健康管理师要掌握评估软件的使用方法，能够对评估结果向个人解释 2、填写风险评估问卷因为评估结果是以受评估者的个人信息为依据，所以个人信息填写要真实、准确全面除了允许缺失的项目以及特殊注明的项目以外，不要出现空项,第二章健康风险评估和分析,有些可以和其他的医疗及健康软件系统进行数据对接HIS、社区卫生服务软件、体检软件3、产生报告的种类个人健康信息汇总、缺血性心血管疾病评估、糖尿病风险评估报告、肺癌风险评估报告、高血压评估报告、生活方式评估报告、个性化膳食处方、个性化运动处方、危险因素重点提示,第二章健康风险评估和分析,二、常见健康风

19、险评估报告内容及解释个人健康信息汇总报告疾病风险评估报告健康促进与指导信息,第二章健康风险评估和分析,1、个人健康信息汇总报告,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,2、疾病风险评估报告这是评估报告的主要部分，包括：单病种的评估结果或因为某种疾病导致死亡的结果病种主要包括：缺血性心血管疾病、肺癌、糖尿病、血脂异常、高血压、痛风、肥胖等慢病报告具体包括：风险评估结果、危险因素状况、可改善的危险因素三个部分。,第二章健康风险评估和分析,1）风险评估结果以风险等级（相对危险性）和发病率（绝对危险性）两种方式来表达个人在未来发生某种疾病的风险大小。,第

20、二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,2）危险因素状况以列表的形式呈现各种疾病相关的危险因素，受评估者前后两次评估中各个危险因素的变化情况以及与参考值的对比,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,（3）可改善的危险因素提示使评估者了解可通过控制哪些可改善的危险因素来有效控制或降低疾病发病风险。同时也为后续个性化干预和健康指导服务提供依据和切入点。如果受评估者不存在可改善的危险因素，则不显示“可改善的危险因素提示”这部分内容。,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,3、健康促进与指导信息（

21、1）健康生活方式评估报告（2）危险因素重点提示（3）膳食处方（4）运动处方,第二章健康风险评估和分析,（1）健康生活方式评估报告根据所提供的个人健康信息，对受评估者的整体生活方式及健康年龄进行评价。生活方式评分：对个人的生活方式信息进行全面分析后得到的一个分数值，根据得分不同，评价个人生活方式的健康程度。得分在60分以上可认为拥有良好生活习惯；80100分被认为是最佳范围。,第二章健康风险评估和分析,健康生活方式评估报告,第二章健康风险评估和分析,健康生活方式评估报告,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,（2）危险因素重点提示,第二章健康风险评估和分析,第二章健康

22、风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,3）膳食处方个性化膳食处方要具体到：能量、膳食特点、营养食谱、食物交换份,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,4）运动处方通常提供一周锻炼方案针对有氧、力量、柔韧练习给出相对应的运动方式、强度、频率和目标的建议。并针对用户的具体情况提出运动中的注意事项。,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,第二章健康风险评估和分析,运动中有哪些注意事项?（1）力量练习时举起重物的速度要慢

23、,放下重物的速度也要慢;要注意观察血压的变化,避免上升过高,血压180/110 mmhg应终止运动;动作要有节律不要过度用力,不要长时间使头低于心脏的位置。,第二章健康风险评估和分析,（2）锻炼过程中要遵循循序渐进和持之以恒的原则,并且注意饮食控制,保持热能负平衡,减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入,这样才能取得良好的减肥效果（另见膳食处方）,第二章健康风险评估和分析,有氧运动中如何检测心率?通过数脉搏自测心率,即用一只手的食指和中指在另一只手桡动脉的地方触摸脉搏10秒钟,得到的搏动次数再乘以6就是心率值。如果这个心率值低于您的目标范围,应增加运动强度;如果这个心率值高于您的目标范围,应降低运动

24、强度;每次改变运动强度后,过10分钟再检测一次。也可以通过心率表来检测心率。,第二章健康风险评估和分析,健康风险评估的基本模块包括（b）p51（新技能）A问卷、危险度计算、健康管理方案B问卷、危险度计算、评估报告C健康档案、危险度计算、健康管理效果评估D健康档案、健康管理方案、健康管理效果评估E健康档案、危险度计算、健康管理方案,真题解析,关于目标分值计算,描述不正确的是(e)p58（新技能）A如果上次评估建议的所有目标均已达到,则本次评估的目标分值和评估分值相同B目标分值是以评估分值为基础计算得出的C如果上次评估建议的所有目标均未达到,则本次评估的目标分值和评估分值不同D目标分值是假设受

25、评估者成功地实现了所有行为改变建议后而得到的分值E目标分值是以临床正常值为基础计算得出,真题解析,解析：评估分值：危险度有时也称为评估分值，两者的意义相同，都是用于表示个人的风险的高低。目标分值：将可改变的危险因素改变和降低后达到的新的危险度也称为目标分值。报告评估分值时所使用的计分机制也常常被用于计算目标分值，即假设受评估者成功地实现了所有建议其做的改变后而得到的分值。如果受评估者的信息显示与HRA建议的所有目标已经达到吻合了，意味着被评估者的危险因素都已经得到了改善，其目标分值也就和评估分值一样了。,真题解析,健康风险评估的意义为(a、b、d、e)p43（新技能）A为卫生行政部门及国家决策

26、部门提供健康危险因素的数据库提供了有效工具B为建立公共健康风险评估平台提供了有效工具C是诊断个人患病的依据D为开展全民健康促进提供了有效工具E为健康管理的开展提供了适宜技术,真题解析,与不良生活方式相关的主要疾病有(a、b、c、e)（P45新技能）口A慢性阻塞性肺病口B代谢性疾病口C肺癌D精神性疾病E缺血性心脏病,真题解析,如果某评估对象未来5年内的糖尿病发病绝对风险为11%,可以解释为(e)（P52）A100人中有11人是高危人群B在未来5年内,在与该评估对象同年龄同性别的100人中,有11人可能会患糖尿病C该评估对象糖尿病的发病风险在低危险范围,真题解析,D自即日起,在与该评估对象同等风险

27、的100人中,有11人可能会恚糖尿病E在未来5年内,在与该评估对象同等风险的100人中,有11人可能会患糖尿病,真题解析,下列关于健康风险评估的概念中错误的是(d)（P50）A是对个人的健康状况及未来患病和死危险性的量化评估B健康风险和影响健康的危险因素密切相关C健康风险评估的目的在于估计特定事件发生的可能性D健康风险评估和临床诊断的目的相同E健康风险评估的结果可以用发生概率或评分等级的方式表示,真题解析,下列关于高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C和低痉度脂蛋白胆固醇(LDL)的描述中,正确的是（a、b）p47（新技能）口A对男性而言,LDL-C水平偏高对心脏病的发作影响大于女性口B对女性而言,H

28、DL-C水平偏低比LDL-C偏高对心脏病的发作影响更大,真题解析,C HDL-O被称为“环”胆固醇,LDL-C被为“好”胆固醇D 对男性而言,LDL-C水平偏高对心脏病的发作影响小于女性E对女性而言,HDL-C水平偏低比LDL-C偏高对心脏病的发作影响要小,真题解析,关于健康风险评估的理想危险度,说法正确的是(a、b、e)p58（新技能）A肥胖者降低体重至正常水平B高血压患者血压控制在正常范围C对于有疾病家族史的受评估对象,则假设其没有疾病家族史D所有受评估对象每天应该运动两小时以上E让吸烟者戒烟,真题解析,健康风险评估的种类包括(a、c、d)（P62新技能）口A疾病的风险评估B生活质量评估C一般健康状况评估D行为方式评估E疾病普查,真题解析,某管理对象的健康风险评估结果显示:糖尿病的实际患病风险比理想患病风险高很多,这样的（a、d）A该管理对象有可干预的危险因素B该管理的对象是健康的C该管理对象患有糖尿病D有效的健康干预对该管理对象有很大的帮助E健康干预对该管理对象帮助不大,真题解析,谢谢观看祝您取得好成绩,