言语康复治疗结合健康管理在脑卒中后运动性失语症患者中的应用.docx
言语康复治疗结合健康管理在脑卒中后运动性失语症患者中的应用 摘要：目的：探究言语康复治疗结合健康管理在脑卒中后运动性失语症患者的应用。方法：选出74例患者作为样本调查，按照信封法分组（联合组、常规组），各组37例。常规组实施言语康复治疗，联合组在此基础上增加健康管理，最终从两组言语功能（CRRCAE评分）、认知功能（MMSE评分）两个维度对比效果。结果：经治疗后，联合组CRRCAE、MMSE评分均更高，证明此组在言语、认知功能上明显优于常规组，组间指标数据对比P＜0.05。结论：言语康复治疗结合健康管理的干预方法效果优良，能提升脑卒中患者的言语、认知功能，改善其失语症症状，具有较高运用价值。 关键词：言语康复治疗；健康管理；脑卒中；失语症 脑卒中（cerebral stroke）是神经内科常见疾病，俗称“中风”，指突发且进展迅速脑缺血性（或出血性）疾病。在我国临床居民死亡原因中，脑卒中居于首位。由于患者脑部神经受到严重损伤，常出现诸如失语症等并发症。有研究显示，约21.0%~38.0的脑卒中患者可能合并失语症。运动性失语症（Motor aphasia）属于语言表达功能障碍，指表达费力、不流利、语量稀少[1]。临床上多针对此类患者实施言语康复治疗，但由于患者存在个体化差异，疗效不一。有学者认为在此基础上可增加健康管理，能有效提升康复治疗延续性及规范性。为此，本次围绕此角度展开研究，总结报告如下： 1.资料和方法 1.1一般资料 从我院神经内科2020年1月~2021年1月脑卒中后运动性失语症患者资料中，用便利抽样法共选出74例研究。纳入标准：（1）符合脑卒中诊断标准[2]。（2）神志清晰，能理解护理人员所述注意事项，并积极配合；（3）年龄18~80岁，均首次发病，病程＜2年。排除标准：（1）因其他疾病（如颅脑外伤、肿瘤）造成失语症。（2）心、肝肾系统疾病。将其按照信封法分组，各组均37例。常规组：男22例，女15例，年龄在43.0~74.0岁，中位值（57.0±9.3）岁，平均病程（7.6±4.6）个月。联合组：男23例，女14例，年龄在44.0~72.0岁，中位值（56.4±10.0）岁，平均病程（7.3±6.2）个月。两组其他资料对比P＞0.05。 1.2方法 常规组实施言语康复治疗。（1）听理解训练。具体又包括单词辨认、执行指令、回答是否。单词辨认是医护人员或治疗师拿出实物或图片（如杯子、碗筷、勺子等）让患者听到指令后指认；执行指令则包括让患者“闭上眼睛”、“将书本合上”等，逐步增加信息成分[3]。（2）阅读理解训练。从视知觉障碍训练逐步过渡到单词、句子的理解，而后则开始让患者阅读短文。（3）口语表达。从自动语开始训练，即为患者朗读熟知的诗词、问候语、格言等，而后练习理解关联词（例如黑与白、大与小），而后开始练习单词的表达、句子的表达。句子表达训练时，可按顺序从语法、语义、实用性逐步展开练习，让患者学会自由叙述。（4）书写训练。第一阶段，抄写。让患者词语分类抄写并进行完形填空；第二阶段，听写训练。为患者出示图片并听写单词，逐步增加难度。第三阶段，自发书写练习。给出不完整句子让患者自主填写，或是书写简单句子，让患者描写景色、家人外貌、发生的事件等等。（5）朗读练习。从单词开始朗读，由医护人员示范并陪同患者朗读，而后让患者自行练习；之后过渡到句子、短文、篇章[4]。 联合组在上述基础上增加健康管理。组建专门的健康管理小组，成员包括资深医师、康复治疗师、责任护士等。小组每月在科室内开展健康知识宣讲，告知患者用药规范、注意事项等，使其充分配合治疗。随后，分别落实信息化管理、情绪管理、自我管理多项内容。情绪管理指患者心理疏导，采取正念减压法管理情绪；自我管理则是和患者共同制定治疗目标，并在执行过程中做好监督。另外，信息化管理指利用微信公众号、短信提醒等方式，予以患者个体化健康信息服务。 1.3评价指标 （1）对比两组言语功能。借助于CRRCAE评分量表，共包括计算、阅读理解等6大维度，评分越高言语功能越好[5]。 （2）对比两组认知功能变化。用MMSE（简明精神状态量表）评分，此量表分值范围0~30，以分数高者为佳。 1.4统计学方法 SPSS21.0软件处理，t及c2检验，P＜0.05差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗后言语功能对比 如表2-1所示： 表2-1两组治疗后言语功能对比（N＝37；?） 组别 听理解 复述 说 出声读 阅读理解 计算 联合组 139.3±16.8 122.7±20.1 108.40±24.8 128.9±18.5 136.5±21.2 11.3±3.8 常规组 121.5±24.0 111.7±21.4 96.0±21.2 113.0±18.1 125.1±20.9 8.2±3.5 t值 3.
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