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减重手术，如何助力减肥？
减重手术并非美容或吸脂手术那般。它借助微创手术缩小患者的胃，由此产生两大效果：一是限制食物摄入量，少量进食就能让患者产生饱腹感；二是减少食物吸收，部分食物在未被充分消化吸收前就被排出体外，双管齐下，有效实现减重。
所有人都能做减重手术吗？
进行减重手术，首先要评估体质指（BMI），其计算方式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。比如，体重 100 公斤，身高 1.70 米，BMI 就是 100÷1.7² 。正常体重的 BMI 范围是 18.5 至 24，24 至 27.5 属于超重，27.5 以上为肥胖。肥胖又分三级：27.5 至 32.5 是一级，32.5 至 37.5 是二级，超过 37.5 为三级。
BMI 超 37.5：这类患者多伴有多种代谢综合症，像严重睡眠呼吸暂停、脂肪肝、高尿酸血症等，严重影响生活质量，适合减重手术。
BMI 在 32.5 至 37.5 间且伴有糖尿病：符合此条件也应考虑手术。
BMI 在 27.5 至 32.5 间：仅当同时存在糖尿病及腹型肥胖等高危因素时，才考虑手术。
BMI 在 27.5 以下的患者不适合，术后易因体重下降过度导致营养不良。
还有哪些情况不适合做减重手术？
有严重心脑肺疾病的患者，如果身体状况无法承受手术及麻醉，则不适合进行减重手术。此外，患有糖尿病15年以上且胰岛功能完全丧失者以及有严重精神分裂症或智力发育不良等情况的患者，同样不建议进行手术。
这些情况能做减重手术吗？
1、胰岛功能障碍且体重因糖尿病加重：若胰岛功能差、有严重胰岛素抵抗，减重手术虽不能恢复胰岛功能，但能改善胰岛素抵抗、减少胰岛素用量，可考虑手术。
2、因哮喘用激素致胖：服用激素期间手术，术后感染风险高，建议停用激素至少半年后再考虑。
3、生孩子后肥胖：哺乳期不适合，会影响营养摄取和母乳分泌，哺乳期结束后可考虑。
4、减肥反弹且 BMI 为 59：属于三级肥胖且有减重反弹史，适合手术，手术可降低食欲、减少食物摄取与吸收。
5、腰围粗但四肢不胖，BMI 为 25：BMI 小于 27.5，不推荐手术，建议尝试代餐或减肥药等非手术减肥方式。
6、青少年与高龄患者：16 至 65 岁可接受手术。未满 16 岁，生长发育未成熟，建议先非手术减肥，16 岁以上且 BMI 大于 27.5 再考虑手术。超过 65 岁不建议手术，手术风险大且难改变长期不良生活习惯。
7、其他不适合情况：严重心脑肺疾病无法承受手术和麻醉、糖尿病 15 年以上且胰岛功能完全丧失、有严重精神分裂症或智力发育不良的患者，均不建议手术。
减重手术—拯救重度肥胖症患者的选择
减重手术通过外科手段减少胃肠道吸收、调整肠道激素水平，是长期有效减重的公认方法。常见的有腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术，2022 年全国约 30071 例减重手术，其中 87.8% 为袖状胃切除术。
大量研究证实，减重手术安全有效，能显著减重、改善代谢疾病预后、降低死亡风险、延长寿命。2021 年《柳叶刀》分析显示，能为重度肥胖患者平均延长约 6.1 年寿命，降低 49.2% 死亡风险。不过，手术也有潜在风险和并发症，患者需全面了解利弊，由多学科诊疗团队共同评估手术适宜性。
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