广西中医药大学第一附属医院老年病科“一站式诊疗”解决98岁奶奶多慢病难题
“多亏了广西中医药大学第一附属医院的老年病科，我母亲看病终于不用一个个科室地转了。”前不久，广西中医药大学第一附属医院老年病科收到了患者家属林女士的由衷感谢。这背后，是该科室创新推行的“老年综合评估+中西医协同+多学科协作”诊疗模式高效运转的生动体现。
林女士的母亲李奶奶已98岁，患有肺炎、高血压、糖尿病、心律失常及全身骨性关节炎。近半年来，李奶奶出现了失眠、明显的记忆力下降、精神及行为异常的新症状。心急如焚的林女士带着母亲辗转多家医院，却收效甚微。“每次看病像赶场，不同科室开不同的药，都说自己只管专科的病。”这种碎片化的就医体验让林女士倍感焦虑。
转机出现在朋友推荐下。林女士推着轮椅，将母亲带到了广西中医药大学第一附属医院老年病科。在这里，医生为李奶奶进行了专业系统的老年综合评估(CGA)，详细分析了包括肌肉状况、用药反应、认知能力等在内的16项指标，评估结果不仅确认了原有疾病，还发现李奶奶有阿尔茨海默病的征兆——这正是之前被忽视的关键问题。
中西医协同MDT，解决老年复杂健康问题
诊断明确后，老年病科迅速启动中西医协同多学科会诊(MDT)机制：老年神经专科医生制定了痴呆的治疗方案；药学部临床药师调整了高血压、糖尿病的用药组合方案；营养科定制了高蛋白糖尿病膳食方案；康复医师设计了床边心肺康复操。同时，医院中医专家充分发挥特色，为李奶奶开出了调和气血的个体化方剂。一个诊室，整合多学科智慧；一次诊疗，覆盖全身心需求——李奶奶复杂的健康问题得到了全方位的关照。
老年病多学科团队为李奶奶开展MDT讨论并优化诊疗方案
整合治疗的效果显著，林女士将母亲带到了老年病科进行复诊。在这里，医生再次为李奶奶进行了专业而系统的老年综合评估，林女士很高兴地说道：“以前一个月跑三四次医院，来了医院跑三四个科室，现在真的太方便了，在老年病一个科室就能够解决全部的问题，而且专家们集体讨论得出的方案也是最符合我母亲病情的诊疗方案，现在老人咳嗽控制住了，夜里也睡得安稳，还给我们精简优化了多种药物，我们真的特别感激!”
中医传承+智能CGA评估，一站式破局共病难题
李奶奶的经历并非个例，其背后是老年病科精心构建的诊疗体系和强大的人才支撑。该科室拥有一支专业结构合理、临床经验丰富、创新协作能力强的团队。他们传承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、桂派中医大师、广西岐黄学者姚春教授“调整人体阴阳平衡、恢复脏腑功能”的学术精髓，聚焦老年多发病、疑难重症及老年综合征、共病，诊疗范围广泛覆盖老年脑病、心血管疾病、呼吸系统疾病等常见病、多发病及多系统综合性疾病。
老年综合评估(CGA)作为现代老年医学的核心技术，是该科室精准诊疗的起点。老年科不仅配备了专业的评估系统，还创新开发了线上评估平台。仅半年时间，线上系统已完成超过600例老年综合评估，为精准识别老年共病、多重用药风险、肌少症、衰弱、痴呆、骨质疏松及中老年身心疾病、抑郁焦虑等问题提供了坚实的数据支撑。
医院老年综合评估线上系统及资料存档
面对老年共病的复杂性，科室的多学科协作平台(MDT)优势尤为凸显。通过紧密整合老年脑病、心血管、呼吸三大核心亚专科力量，并联合营养科、康复医学科等科室，构建了“老年多系统健康整合照护”的闭环体系。这种模式彻底打破了传统单科诊疗的壁垒，确保像李奶奶这样的患者，无需辗转，即能获得集疾病诊断、药物(含中药)治疗、营养支持、康复训练于一体的整体解决方案。模式创新与实力精进，带来了实实在在的服务提升和患者认可。这不仅是医疗技术突破和服务质量优化的体现，也是智能化评估体系助力精准诊疗的直接成果。
培训赋能，以全周期服务链守护健康“高地”
与此同时，科室积极发挥区域引领作用。通过广西“名中医八桂行”项目以及自治区级继续教育项目——“老年病中西医结合新进展学习班”和“梁健芬广西名中医学术经验传承与创新培训班”，已累计辐射和培训区内老年病专业医务人员超过1700余人次，有效推广了优势病种诊疗方案和学科建设经验。
广西“名中医八桂行”项目对口支援西林县
连续7年举办广西老年病中西医结合新进展学习班
面向未来，老年病科目标明确：致力于构建“预防—诊疗—康复—长期照护”无缝衔接的全周期服务链条，积极运用智慧医疗工具打造个性化健康管理方案。服务质量提升永无止境，科室将通过深化流程优化、人文关怀等举措，矢志成为区域内老年患者及其家属心中信赖、口口相传的健康守护“高地”。
精品科室：老年病科
医院老年病科是集医疗、科研、教学为一体的综合性病房，以收治中、老年患者为主。其特色是中西医结合，撷取现代医学的先进技术，秉承中华传统医药的精粹，卓有成效开展特色中、老年病的治疗、保健、康复等业务，病房开放床位58张。
团队情况
科室拥有一支专业结构合理、临床经验丰富、创新协作能力强的人才梯队。在广西名中医梁健芬主任医师带领下，配备有专科医师11人。其中：主任医师2名，副主任医师5人，主治医师2人，住院医师2人；硕士8名。专家队伍中多人在各级学会任职，包括中华中医药学会老年病分会常务委员、广西中医药学会老年病分会副主任委员、常务委员及委员，广西中西医结合脑病分委会副主任委员、广西医师协会认知障碍委员会委员等。
科室以综合性老年病学学科为主，下设脑病、心血管、呼吸3个亚专科。多名医师分别到过北京阜外医院、北京朝阳医院、北京宣武医院、上海华山医院、上海精神卫生中心、厦门心血管病医院及广州呼吸病研究所进修学习，衔接国内先进诊疗水平。医护人员均具备较为丰富的救治急危重症及疑难杂症的经验。
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