【医疗服务】国家基本公共卫生服务项目丨0
发布时间：2024-07-19 09:17来源： 禹会区卫生健康委员会浏览量：1750 【字号：大 中 小】 打印
0～36个月儿童中医药健康管理服务
一、服务对象
辖区内常住的0～36个月常住儿童。
二、服务内容
在儿童6、12、18、24、30、36月龄时，对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：
（一）向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导；
（二）在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。
三、服务流程
儿童日常中医保健知识
小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。
一、0—3岁儿童日常保健
（一）饮食调养
1．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。
2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。
（二）起居调摄
1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣着应寒温适宜，避免过暖。
2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。
3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。
二、儿童饮食宜忌
1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食煎炸、辛辣、油腻食品。
2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。
3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。
儿童常见中医保健适宜技术和方法
「6-12月龄」一、日常保健：
（一）饮食调养
1．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。
2．养成良好饮食习惯，避免偏食。4个月起及时添加辅食，8-10个月最佳断奶时期。
（二）起居调摄
1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣着应寒温适宜，避免过暖。
2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。
3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。
二、
儿童常见中医保健适宜技术和方法：摩腹
主治：消化不良、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。
位置：腹部。
操作：操作者用手掌掌面或食指、中指、无名指指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂作环形有节律的移动的方法，称为摩法。从孩子右下腹起，以肚脐为中心，从右至左，作同心圆缓慢轻揉，力度以给脸上油之力为宜。此法可帮助孩子消化，促进脏腑新陈代谢，防止疳积。但只有长期做才有效。摩3—5分钟。
功用：健脾和胃、理气消食。
主治：腹泻、腹痛、厌食、呕吐、腹胀、疳积、便秘等。
临床应用：摩腹、分推腹阴阳能健脾和胃、理气消食。对于小儿腹泻、呕吐、恶心、便秘、腹胀、厌食等消化功能紊乱效果较好，常与捏脊、按压足三里合用，作为小儿保健手法。
捏脊
主治：发热、惊风、夜啼、疳积、腹泻、呕吐、腹痛、便秘等。
位置：背脊正中，大椎至尾骨末端处
操作：操作者用双手的中指、环指和小指握成空拳状，食指半屈，拇指伸直并对准食指的前半段。捏脊的部位为脊背的正中线，从尾骨部起至第七颈椎。施术从长强穴开始，操作用双手示指与拇指合作，在示指向前轻推患儿皮肤的基础上与拇指一起将长强穴的皮肤捏拿起来，然后沿督脉两侧，自下而上，左右两手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后顺序，自长强穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循环，根据病情及体质可捏拿4～6遍。从第2遍开始的任何一遍中，操作者可根据不同脏腑出现的症状，采用“重提”的手法，有针对性的刺激背部的脏腑俞穴，以便加强疗效。在第5遍捏拿儿童脊背时，在儿童督脉两旁的脏腑俞穴处，用双手的拇指与食指合作分别将脏腑俞穴的皮肤，用较重的力量在捏拿的基础上，提拉一下。捏拿第6遍结束后，用双手拇指指腹在儿童腰部的肾俞穴处，在原处揉动的动作中，用拇指适当地向下施以一定的压力，揉按结合。
在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“捏三提一法”；每捏5次提一下，称“捏五提一法”；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“捏三提一法”最强。
如头面部症状明显(目红赤、痒涩畏光、鼻腔红赤、牙齿松动、牙龈溃烂、面黄肌瘦、唇红烦渴、面红烦急、惊悸咬牙等)者，可捏至风府穴。捏拿完毕，再按肾俞穴。
适应证
本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面的功效尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。此外，也可作为保健按摩的方法使用。
禁忌证
脊柱部皮肤破损，或患有疖肿、皮肤病者，不可使用本疗法。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。
注意事项
1、本疗法一般在空腹时进行，饭后不宜立即捏拿，需休息2小时后再进行。
2、施术时室内温度要适中,手法宜轻柔。
3、体质较差的小儿每日次数不宜过多，每次时间也不宜太长，以3-5分钟为宜。
4、在应用此法时，可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法，以提高疗效。
「18-24月龄」一、日常保健：
（一）饮食调养
1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物，注意荤素搭配。
2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。
（二）起居调摄
1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。
2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”
（三）运动保健
1．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。
2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。
二、儿童饮食宜忌：
1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食煎炸、辛辣、油腻食品。
2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。
3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。
三、儿童常见中医保健适宜技术和方法：
按揉足三里穴
位置：足三里位于外膝眼下3寸、胫(jìng)骨外侧约一横指处。先找到髌(bìn)骨，它的下缘是髌韧带。在两侧有个凹陷，即“内膝眼”和“外膝眼”。“外膝眼”下3寸（小儿四指并拢的长度），下方找到胫骨，胫骨外侧旁开一横指处为“足三里”。
作用：具有健脾益胃、强壮体质的作用。
操作：按压足三里：宝宝仰卧位，令宝宝屈曲其膝部，双手拇指分别按放在足三里处，用指腹着力按压，一按一松，连续数次。次数：30-50次。
功用：健脾和胃，调中理气，导滞通络。
主治：腹胀、腹痛、腹泻、呕吐、下肢萎软无力。
临床应用：本穴属足阳明经，能健脾和胃、调中理气、导滞通络。多用于消化系统疾病，常与推天柱骨、分腹阴阳配合治疗呕吐；与推上七节骨、补大肠治脾虚腹泻；且常与捏脊、摩腹等配合应用，作为小儿保健按摩之用。
按揉迎香穴
位置：鼻翼外缘中点旁开0.5寸，当鼻唇沟中。
作用：具有疏通鼻窍的作用。
操作：双手拇指分别按于同侧下颌部，中指分别按于同侧迎香穴，其余3指则向手心方向弯曲，然后使中指在迎香穴处做顺时针方向按揉，每次1～3分钟。
注意事项
1.根据需要准备滑石粉、爽身粉或冬青膏等介质。
2.操作者应双手保持清洁，指甲修剪圆润，防止操作时划伤小儿皮肤。
3.天气寒冷时，要保持双手温暖，可搓热后再操作，以免凉手刺激小儿，造成紧张，影响推拿。
4.手法应柔和，争取小儿配合。
5.局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
「30-36月龄」一、日常保健：
（一）饮食调养
1. 30-36月龄的婴幼儿每日正餐之间可添加部分零食，零食当以坚果、水果、乳制品等营养丰富的食物为主，数量和时机以不影响幼儿正餐食欲为宜。
2. 此时期仍要避免喂养过度，遵循“饮食需要三分饥”的原则。
（二）起居调摄
1. 保证充足的睡眠时间。
2. 保持每日定时大便的习惯。
3. 经常到户外活动，多见风日，以增强体质。
4. 此时期仍要遵循“春捂”、“秋冻”以及“起居需要三分寒”的原则。
二、儿童饮食宜忌：
1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食煎炸、辛辣、油腻食品。
2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌食生冷、油腻食品。
3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。
三、儿童常见中医保健适宜技术和方法：
针对此时期的小儿，可在摩腹、捏脊、补脾经、按揉迎香穴及足三里穴的基础之上。四神聪位于小儿头顶部，百会穴前、后、左、右各1寸处，共4个穴。操作时，用拇指指腹按照左→后→右→前的顺序，逐一按揉，每穴约1分钟。四神聪具有醒脑益智、安神助眠的功效，坚持按揉可开发智力，有效促进小儿大脑发育。
四神聪穴
位置：头顶部，百会穴（头部正中线与两耳尖连线交点）前后左右各1寸，共4穴。
按揉四神聪穴
操作：一手扶住宝宝的头，另一手的四指（拇指、食指、中指、无名指）分别置于四个神聪穴上，轻揉两三分钟。晚上揉，还能让宝宝尽快入睡。
功效：具有醒神益智的作用。
主治：头痛、眩晕、失眠、健忘等。
功效：镇惊、醒神益智作用，辅助纠正儿童脾气急躁、多动。有助于安神、睡眠，促进大脑发育。
应用：30月龄以后小儿，每日或隔日一次，每次1-3分钟。
注：尺寸均为手指同身寸，即以儿童自身手指作为测量标准。
中指同身寸
是以小儿的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸。
拇指同身寸
是以小儿拇指指关节的横度作为一寸,亦适用于四肢部的直寸取穴。
横指同身寸
以名“一夫法”,是指小儿食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹处为准,四指横量作为:3寸。
注意事项
（1）根据需要准备爽身粉、婴儿润肤油等介质。
（2）操作者应双手保持整洁，指甲修剪圆润，防止划伤小儿皮肤。
（3）天气寒冷时，应保持双手温暖，可搓热后再操作。
（4）手法应轻柔，争取小儿配合。
（5）局部皮肤破损、骨折不宜按揉。
（6）过饥或过饱慎用，因为可能会造成宝宝的不适。
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