帕金森病是一种神经功能障碍疾病,多在60岁以后发病。人们对帕金森病的认识严重不足,患者不能早期就医且漏诊、误诊情况突出,导致超过50%的帕金森病患者未得到及时有效治疗,使病情加重,严重影响了疗效。
(病例来源:空军军医大学唐都医院神经外科·王学廉教授团队)
姓名:Yxz
性别:女
年龄:66岁
入院时的病情:患者于8年前出现右侧肢体震颤、僵直,行走时右臂摆动困难,在当地医院诊断为“帕金森病”,给予口服美多芭等药物,症状改善明显。3年前出现左侧肢体震颤,行走困难,动作迟缓,伴言语不流利,足背麻木。目前口服美多芭3/日,早晚各1/2片,中午3/4片,盐酸苯海索1片,3/日,珂丹1/2日,2/日。服药后1.5小时起效,肢体僵直、震颤及行走改善明显,药效持续2.5小时左右。为求进一步诊治,来我院门诊就诊,门诊以“帕金森病”收入院,病后一般情况可,精神,食欲可,小便正常,大便便秘。
初步诊断:1.帕金森病
治疗经过:入院后完善相关检查及术前检查,无绝对手术禁忌,行定向双侧脑深部电刺激植入手术治疗,术程顺利,术中术后患者无特殊不适。,术后常规给予止血,预防感染,营养支持,神经营养及对症支持治疗。患者恢复良好,伤口愈合良好。
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出院时患者一般情况良好,神清语利,精神状态良好,伤口愈合良好。王学廉教授查房后指示,可以出院。
出院诊断:帕金森病。
出院医嘱:1.出院带药:无2.给病人的建议:注意休息,加强营养;3.健康教育:继续按术前药物治疗方案口服药物治疗,;4.复诊时间:1月。
帕金森病是一个慢性进行性疾病,在药物治疗没有效果的时候就要接受手术治疗。特别是在“蜜月期”之后是接受脑起搏器手术的最佳时机。
王学廉教授解释,脑起搏器(DBS)微创手术治疗安全性高,创伤小,不破坏脑组织,避免了由于神经核团破坏而引起的不可逆的严重并发症。脑起搏器的副作用少而轻微。