农村老年人防跌倒有了“中国方案” 筑牢农村健康防线
数据显示，当前跌倒已上升为老年人意外伤害死亡的首要原因。为破解这一难题，哈尔滨医科大学公共卫生学院副院长田懋一教授、哈尔滨医科大学附属第二医院全科医学学科带头人王永晨教授，联合博士研究生彭俊祎，携手黑龙江、湖北、广东三省疾病预防控制中心及山西长治医学院团队，于2023年9月至2025年1月，在4省8个项目点的128个村庄开展了一项高质量的整群随机对照试验。
研究基线共招募2610名60岁及以上跌倒高风险老年人，人群平均年龄70.5岁，其中女性1553名、男性1057名，约三分之二参与者对跌倒有中度至严重担忧，超半数存在较高跌倒风险。
经过总体平均358天的随访，研究取得显著成效。数据显示，在村医带领、老年人共同参与的综合干预措施下，仅 29.7%的干预组参与者报告至少发生一次跌倒，显著低于对照组的38.3%；干预组跌倒发生率从对照组的1.4 次/人年降至0.8次/人年，跌倒致伤比例也从21.6%降至15.2%。
不仅如此，干预措施还显著改善了老年人的功能运动表现和健康相关生活质量。在功能运动测试中，干预组老年人完成30秒坐立测试的次数较对照组明显增加，完成全部四阶段平衡测试的人数比例显著提升；健康相关生活质量评分方面，干预组平均达0.89，高于对照组的0.85，且这一差异具有统计学显著性和临床实际意义。
更值得关注的是，敏感性分析表明，村医主导的干预措施在降低跌倒风险、提升老年人功能运动能力及生活质量方面效果稳健。亚组分析进一步证实，无论参与者年龄、性别、体重指数如何，有无跌倒史、合并慢性疾病数量多少，对跌倒担忧程度高低，干预措施均能持续发挥正向作用，充分体现出该方案的广泛适用性与强可推广性。
“这套干预方案的核心优势在于‘接地气’，不依赖高精尖设备或专业康复医生，而是依托现有基层医疗卫生网络，激活村医这一本土资源。”田懋一教授介绍，研究团队针对农村实际情况，设计了“七式简化版”下肢肌力与平衡训练动作，同时将健康教育内容制作成季度视频。村医在日常工作中组织老年人观看视频并进行讲解，视频不仅采用乡土方言解说，还穿插本地老人分享的锻炼经历与防跌倒经验，既增强了文化亲和力，又激活了农村社区的互助精神，让“防跌倒”从医生的职责转变为整个社区的共同行动。“只有把科学证据装进村医的药箱、融入乡村的日常，防跌倒才能在千千万万个农家小院落地生根。”田懋一教授说。
世界卫生组织2021年发布的《安全行走：全生命周期跌倒预防与管理策略》技术指南及2024年美国预防服务工作组的推荐均指出，“以运动为核心的综合干预”是降低社区老年人跌倒风险的关键策略。
“我们的研究给出了一个不依赖优质资源也能见效的解决方案。”王永晨教授表示，村医具备一定医疗服务能力，时间安排相对灵活，依靠基层医疗卫生网底的支撑、村医的带动以及邻里间的互助，就能让“防跌倒”成为农村地区日常化、社区化的公共行动，为解决发展中国家农村老年人跌倒预防难题提供了新思路。
“防跌倒不是某一个群体的事，需要每个人主动参与。”博士研究生彭俊祎呼吁，农村老年人要加强自我管理，坚持下肢肌力和平衡训练，定期审查安眠药、降压药等可能引发头晕的药物，做好居家环境照明与防滑措施，及时与家人分享轻微绊倒或站立不稳的经历。同时，防跌倒工作应突破城市局限，向广大乡村延伸，让农村老年人同样享有健康保障，提升获得感与幸福感。
业内专家指出，这项研究的价值远超学术领域，深度契合国家“三农”政策“以人民为中心”的核心要义。对农村老年人而言，减少一次跌倒，就意味着减少一份伤痛、减少一笔医疗开销，多一份自主生活的底气；对农村发展来说，健康的老年群体是乡村活力的重要组成部分，减轻跌倒带来的家庭负担，能让更多农村家庭轻装上阵，投身农业生产与乡村建设；从政策层面看，该干预模式依托基层医疗卫生网络，盘活了村医资源，完善了农村养老健康服务体系，是对“健全农村基本公共服务体系”“保障农民基本生活”等政策的精准响应，为乡村振兴筑牢了“健康基石”。
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