镁信健康打造医药“支付+服务”平台，为创新疗法按下加速键
在医疗保障体系中，基本医保作为基石，为大众提供了基础的医疗保障，发挥着不可替代的重要作用。然而，其“保基本”的特点，也让医保难以完全覆盖所有需求。数据显示，2024年个人现金支付在创新药械支付结构中仍占比49%，个人支付压力依旧显著。
在此背景下，商业健康险作为医保的重要补充，满足了创新药械和个性化医疗服务的需求，像惠民保、百万医疗险等，已成为创新药械的重要支付方。但繁琐的理赔材料准备、保险覆盖范围的疑惑、漫长的理赔时间……常常让患者感到困扰，限制了商业健康险在医疗支付中作用的发挥。
为了破解商业健康险支付环节的难题，作为中国医药多元支付平台的镁信健康，推出了行业首个医疗直付平台“一码直付”，并为创新药提供一站式医药支付方案，打造“智慧医疗服务的连接器”，构建起先进的医疗保障网，重塑患者就医用药和保险保障体验。
组合支付，推动支付体验更流畅
对于客户而言，理想的支付体验意味着在进行医疗服务时，能够最大程度地减轻事务性和经济性负担。
而在实际就医过程中，特药的高昂费用往往让患者望而却步，患者不仅需要在治疗前筹集大量资金，还要花费精力寻找能够特药药店，报销繁琐的流程更是让患者心力交瘁。尤其是对于支付方案的多样化患者，结算路径的碎片化进一步加剧了他们的负担。
针对这些痛点，“一码直付”在既有的“多元支付”基础上，升级为“组合支付”。用户在申请理赔时，可以一并选择惠民保、带病保、商业医疗险等组合支付模式，平台不仅可精准计算各支付方及个人自费比例，还支持用户一键申请投保和特药直付，实现多种方式同步理赔结算，大大提升了支付效率。
智能理赔处理也是“一码直付”的一大亮点。它依托先进AI技术，能够精确处理复杂医疗文书，自动提取关键数据完成理赔流程。自有智能系统理赔大师（ClaimMaster）能大幅压缩处理时效，降低误差与行政成本，还能识别欺诈行为，为保司管控成本，为患者和医疗服务提供商营造更流畅的服务体验。
“小付”AI智能助手，问医问保险专业又简单
支付问题涉及到患者对医疗服务和药品的选择，以及对保险条款的理解。在现实中，诊断书上晦涩难懂的医学术语，保险条款中复杂的赔付条件……让患者在就医和理赔过程中需要面对诸多挑战。因此，商业健康险从单纯的经济补偿向综合健康保障服务升级势在必行。
“一码直付”在支付之外，上线了行业首个既懂医又懂保的“小付”AI智能助手。依托镁信健康mind42.AI智能中枢，“小付”深度整合了丰富的医药和保险数据，能够为客户提供一套量身定制的综合解决方案，覆盖就医和保险全链路。无论是关于药品查询、疾病信息、理赔方式还是支付路径，“小付”都能提供专业的解答。在保险理赔方面，“小付”可以为客户提供理赔责任参考建议，以及理赔流程指导，帮助客户更好地了解理赔环节。
打造服务网络，延伸价值链条
在私立医疗机构，医生通常会根据患者的保险覆盖范围来制定治疗方案。而在公立医院，随着DRG/DIP医保支付改革的推进，这一趋势也日益明显。
为了更好地满足各方需求，镁信健康在“一码直付”平台上为医生打造了“智算助手”。当医生接诊疑难杂症患者时，通过“智算助手”可以快速了解患者的商业健康险覆盖范围，从而为患者提供更具针对性的治疗方案。
可以说“一码直付”构建了一张囊括“就医-支付-用药”的服务网络。
在看病就诊方面，直付网络已覆盖全国20000家二级以上医院，“优医网络”可触达医生超千人，为客户提供了触手可及的优质医疗资源。
在用药吃药方面，凭借与全球近百家药企的深度合作，推出“一码找药”“原研药小助手”“乐城创新药药械平台”等平台，为患者提供全面的找药、购药、用药服务。
这种服务网络的构建，不仅提升了患者的就医体验，还充分发挥了保险的保障功能，降低了医疗费用的支出。通过整合各种分散的、非标准化的医疗、保险类服务，将其升级成透明的、高效率的标准化服务，让患者能够获得更优质的医疗服务，同时也为保险机构和医疗机构提供了更高效的合作模式。
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