肥胖症西医治疗
肥胖症的西医治疗强调综合干预，核心方法包括生活方式调整、药物治疗及代谢手术，需根据患者个体情况制定方案。 治疗目标是实现体重长期控制、改善代谢指标并降低并发症风险。以下是具体措施：
饮食管理1.热量控制：建议每日减少500-750千卡热量摄入，优先选择低升糖指数、高纤维食物，减少精制糖和饱和脂肪。 均衡营养：推荐地中海饮食或DASH饮食模式，增加优质蛋白（如鱼类、豆类）和全谷物摄入，避免极端节食。 运动处方2.有氧运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），分次完成更易坚持。 抗阻训练：每周2-3次力量训练，提升肌肉量以增加基础代谢率。 行为疗法3.通过认知行为疗法
（CBT）改善情绪性进食，使用饮食日记或APP记录摄入与运动，强化自我监测。适用人群1.
适用于BMI≥30或≥27且存在代谢疾病（如糖尿病
、高血压
）的患者，需严格遵医嘱。
常用药物2.奥利司他：抑制脂肪酶减少脂肪吸收，可能引起脂溶性维生素缺乏，需补充复合维生素。 GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽
）：通过延缓胃排空和中枢性食欲抑制减重，对合并糖尿病患者效果显著。 新型药物：如替尔泊肽（双靶点GIP/GLP-1激动剂）可降低体重20%以上，但需监测胃肠道反应。 手术适应症1.
BMI≥40，或≥35合并严重并发症（如睡眠呼吸暂停
、2型糖尿病
），且保守治疗无效者。
常见术式2.胃袖状切除术：切除部分胃体，减少饥饿素分泌，术后1年平均减重30%。 胃旁路术：改变食物路径，兼具吸收限制与激素调节作用，对糖尿病缓解率更高。 术后管理3.需终身补充维生素B12、铁、钙等营养素，定期复查营养指标及代谢指标。
多学科协作：内分泌科、营养科、心理科联合干预，解决胰岛素抵抗、情绪障碍等共病。 长期随访：每3个月监测体重、腰围、血压
及肝肾功能，调整治疗方案。
注意：任何治疗均需结合患者代谢状态、并发症及心理社会因素，避免盲目追求快速减重。体重下降5%-10%即可显著改善代谢异常，维持健康习惯比短期减重更重要。
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