1、 婴幼儿常见疾病护 理患病婴幼儿的家庭基本护理n婴幼儿用药的知识和技能n婴幼儿由于各器官的功能尚未发育成熟, 对药物的解毒功能和耐受能力均不如成人 。因此,用药必须掌握剂量,否则会影响 治疗效果甚至发生中毒。(1)按体重计算的公式n婴幼儿6个月前体重(千克)估计:n月龄X0.8+出生体重(千克)n 712个月体重(千克)估计:n出生体重(千克)+6X0.8+(月龄-6)X0.25n 1岁10岁体重估计:年龄X2+7或8(千克)n药物剂量(每日或每次)=药量/千克X估计体重 (千克)(2)按年龄计算公式n以成人剂量折算婴幼儿用药量。各年龄组 的用药量不是绝对的,应根据婴幼儿的体 质情况在表内范围进行调整。家庭药箱的配置n为了应急,家庭中的简易药箱需要为婴幼 儿提供以下几类药品和用品。n测量体温的工具。标准口表、肛表、电子 体温计、耳式体温计等。准备一盒凡士林 ,用于润滑肛表。外用药物包括:n消毒纱布510块,消毒干棉球10只 ,绷带2卷,胶布1小卷,用于包扎伤 口用;n75%酒精一瓶(约100毫升),消毒 用;n金霉素眼膏1只,涂眼睛或皮肤小伤 口用;n创可贴34包,用于保护小伤口;n碘
2、伏一瓶(约30毫升)用于皮肤消毒 ;n2%过氧化氢(双氧水),清洗伤口 用。内服药物n退热药:小儿退烧片、百服宁糖浆等;感 冒药如:小儿感冒冲剂;小儿清热冲剂等 ;消化药如:小儿化食丸,酵母片;腹泻 药:口服补液盐;咳嗽药:小儿止咳糖浆 1瓶,婴幼儿咳嗽时按说明书服用。测量体温的工具及使用正常婴儿体温:腋下体温3637摄氏度。如果 以口表为参照,正常体温是37摄氏度,腋下 体温为36.5摄氏度,肛门为37.5摄氏度。n体温的高低与许多因素有关,如哭闹、进 食活动、室温过高、衣着过多等都会使体 温升高,通常不超过37.5摄氏度为正常范 围。测体温的部位 腋窝、口腔、肛门。根据不同的年(月)龄 和部位,选择不同的体温计。口表在口腔和 腋下使用,与肛表不可混用。测量时间:5分钟左右。读数方法:转动体温表,看到白色不透明的 水银柱时,即清晰的显示出暗色的水银柱线 。示例:肛表的使用n让婴幼儿俯卧;根据测量部位取肛表,检 查表是否完好,并将温度计上的水银柱甩 到35摄氏度以下。n用润滑剂涂于肛表头部。轻轻插入肛门, 深度为表长的1/31/2,测量23分钟。取 出肛表,拭去粪汁,正确读数;根据正常
3、 婴幼儿的体温判断其发热情况。肛表用后 需要消毒备用。便秘和肠绞痛的护理n开塞露导泄(通便):当大便坚硬、干燥 ,需要十分用力才能排除,即使多喝水, 多进食蔬菜、水果等含纤维素高的食物如 南瓜、土豆、胡萝卜、叶菜类也难以改善 ,甚至出现肛裂这才是便秘,需要在医生 建议下,使用开塞露导泄。n用消毒剪刀减去开塞露头部大约0.5 厘米,露出光滑的口子;略挤出一些 开塞露的内容物涂在它的外口和颈部 。n使婴幼儿采取俯卧位,轻柔的将开塞 露插入婴幼儿肛门内n拔出开塞露管子,用手捏住肛门口的 臀部(是液体不能流出)5分钟后放 开。n把婴幼儿放在便器上,一般能较顺利 的排便。n便后要擦净婴幼儿肛门,清洁被污染 的衣裤;并仔细清洁操作人员的双手 。n如规范操作后仍无大便,可在加量试 一次。肠绞痛的护理 n肠绞痛哭闹通常于每天的同一时间发生, 大多见于傍晚或晚间,一般在婴幼儿出生 后24周开始出现。在5个月时好转,它的 原因不清楚,有时在吞咽空气或过度喂养 、婴幼儿过份饥饿时出现。n也有些医生认为这是婴幼儿神经系统发育 中的一个阶段,生活环境中的紧张气氛也 会使婴幼儿出现腹痛症状。常常突然发作 ,哭闹剧
4、烈,可持续23小时,面色潮红 、腹胀、双腿卷曲到肚子、脚冰冷、双手 握拳,一般在排便或排气后突然好转。n处理时,让婴幼儿俯卧趴在成人腿上,轻 抚背部,同时注意他的呼吸,时间不可太 长;或者在婴幼儿腹部放热水袋(热水袋 要用布包裹,避免烫痛)。也可以将婴幼 儿放入摇篮中或给安抚奶嘴。如果需要通 便,可以用甘油栓或开塞露通便。n但处理时切忌摇晃婴幼儿,如果情况严重 ,必要及时找医生治疗。营养性疾病的知识n营养性疾病指由于营养物摄入不当(不当 包括摄入不足、摄入过多、或摄入比例失 调)所造成的疾病。n营养物包括(如粮食、肉、蛋、油等)和 药物(如维生素A,D)两大类。摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性 疾病,主要指摄入不足、消化吸收利用障 碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。多 见于3岁以下婴幼儿。摄入过多造造成的疾病一般常见:单纯肥 胖症、维生素A过多症和维生素D过多症 。摄入比例失调性疾病n维生素A或维生素D比例失调。过去浓缩 鱼肝油比例失调,已经停售。目前使用伊 可新(维生素A2000单位、维生素D700单 位),贝特灵(维生素A1800单位、维生 素D600单位),已经满足两种维生素
5、的 预防量,不致中毒。n过多补充铁剂,可以造成维生素E缺乏 。n食物中,乳儿糕的主要成分为谷类淀粉 ,蛋白质成分很低;麦乳精主要成分为 炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉,蛋白质 仅7%;母乳或牛初乳中维生素B1和nFe含量不足。营养性疾病的原因、特征n营养性疾病的原因。由于食物(如粮食、 肉、蛋、油等)进食量不足;喂养不当, 蛋白质摄入不足;使婴幼儿得不到充足的 营养。特征n体重不增或减轻,皮下脂肪减少,升高、 体重、胸围大大低于同龄儿。n个子矮小,消瘦。n严重时皮肤发亮。n毛发稀疏、干枯无光泽,面色发黄。n食欲减退,抵抗力低,极易患病。n大便不好,有时拉稀、有时便秘。n情绪不稳定、哭闹烦躁、对周围事物或哄 逗无反应。n血色素低,有不同程度的水肿、肝脾肿大 。n智商低下,其中语言发育影响最甚。经常 合并缺乏多种维生素。营养性疾病的预防n合理安排饮食。选择蛋白质丰富的食品, 满足婴幼儿身体中各种组织肌肉、骨 骼、皮肤、神经等生长发育的需要。n蛋白质较多的食物包括:奶类(牛奶、羊 奶)、畜肉(牛、羊、猪肉、禽肉)、蛋 类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)及鱼、虾类、 豆类(黄豆、青豆、黑豆)和果类(芝麻 、
6、瓜子、核桃、杏仁)。 n由于各种食物中氨基酸和营养素的含量不 同,所以在为婴幼儿添加补充食品时要根 据地区资源、特产和婴幼儿所需要的全部 营养素,只有多种食物组成的混合膳食, 才能满足婴幼儿各种营养素需要,达到合 理营养、均衡膳食、促进健康的目的。n多样化食物包括:谷类和薯类;肉、鱼、 禽、蛋、大豆类;奶及奶制品;水果和蔬 菜类。在每天每餐膳食中,最好包括四类 食品,同一类食物的品种轮流选用,注意 多样化,还要把几种不同功能的食物搭配 得当、制作适宜。如动植物食品搭配、荤 素菜搭配、粗细粮搭配、干稀搭配等。n婴幼儿喂养切莫“填鸭式”。烹饪时注意食 物的色、香、味。n(4)合理安排婴幼儿的生活起居,养成 良好睡眠习惯、饮食习惯、排便习惯及清 洁的习惯。营养性疾病的护理 n缺铁性贫血。贫血的种类很多,婴幼儿在 6个月2岁时比较容易患缺铁性贫血。n原因。婴幼儿生长发育快;体内储存的铁 已基本用完;奶类、谷类食品含铁量不足 。 特征 n体内很多酶的活性降低,导致人体多种代 谢紊乱,影响多个器官的功能。如影响消 化系统的消化和吸收功能、肌肉运动功能 ,还会出现智力发育障碍和免疫功能下降 ,体质虚
7、弱并极易患感染性疾病,对婴幼 儿健康的危害极大。预防措施n及时给婴幼儿添加补充食品。n要根据婴幼儿的消化吸收能力,在膳食中 注意补充一些含铁比较丰富的食品,可多 吃动物肝、血、瘦肉等。n如发现婴幼儿有精神不好,食欲差,经常 乏力,面色、口唇、甲床皮肤黏膜苍白的 症状,应及时到医院进行检查。n确诊后要积极配合治疗,在医生指导下坚 持服用铁制剂。在多吃含铁丰富的食品同 时,还应多吃一些酸性食物,如山楂片、 维生素C等,这样可以促进铁吸收, 营养素缺乏性病症n维生素种类繁多,基本上可分为脂溶性和 水溶性两大类。脂溶性包括维生素A,D ,E,K;水溶性包括维生素B族和C族、 叶酸等十多种。在婴幼儿时期,维生素A ,D,B1,B2和C最容易缺乏,要特别引 起注意。维生素2缺乏n主要表现。口角炎、舌炎、口唇干裂、发 红、疼痛;舌面光滑、肿胀、舌色红紫; 眼疼、怕光、发痒、流泪。n家庭防治。多吃奶类、蛋、肉、鱼、豆类 和绿色蔬菜。维生素C缺乏n原因;长期不吃新鲜蔬菜、水果或高烧造 成维生素C缺乏。n主要表现;虚弱、无力、面色苍白、脾气 急躁、爱哭闹、牙龈出血、全身骨头疼( 此症状不只限于维生素C缺乏
8、)。n家庭防治;加强母乳喂养,多吃新鲜蔬菜 、水果或新鲜蔬菜汁、果汁。叶酸缺乏n原因;偏食、挑食、拒食新鲜蔬菜或水果 ;长期服用抗生素、抗癫痫药;长期腹泻 造成叶酸缺乏。牛奶加热也易破坏叶酸。n主要表现:嘴唇、眼结膜、指甲发白;毛 发稀疏而黄、皮肤蜡黄、没精神、出现贫 血的症状,常伴肝脾肿大,严重者有出血 点和瘀斑。n家庭防治;平时多吃绿叶蔬菜、水果、谷 类、蛋黄、动物内脏。维生素D缺乏性佝偻病(又叫软 骨病)n原因;晒太阳少;吃乳、蛋肉少;长期腹 泻;生长发育较快。n主要表现;早期表现没有特殊症状;烦躁 、哭闹;睡觉不安、夜里时常惊醒;汗多 有酸味;后脑勺有一圈头发稀疏或脱落, 头发发黄、脆、易折,卤门增大、边缘变 软,头颅成方形;出牙晚、牙齿不整齐, 釉质不好;鸡胸、漏斗胸、罗圈腿、肌肉 软、无力;说话晚,吐字不清楚。家庭防治 n加强户外运动、多晒太阳;多吃乳、蛋、 肉。按规定服用伊可新或贝特灵。维生素E缺乏n原因;非母乳喂养婴幼儿、早产儿生后长 的快,造成维生素E缺乏。n主要表现;嘴唇、眼结膜、指甲发白;没 精神、出现贫血的症状;全身水肿、大腿 、会阴、眼睑、下肢比较严重。n家庭
9、防治;加强母乳喂养;要多吃乳、蛋 、肉、谷物、干果等 维生素K缺乏n原因;母亲营养不足;孕期健康状况不好 ;孕期用过抗凝血药(如:阿司匹林、磺 胺)、抗惊厥药(如:苯妥英钠、苯巴比 妥)、抗结核药(如:利福平、异烟肼) ;母亲吃蔬菜、水果少,新生儿长期吃母 乳,未及时添加辅食、蔬菜水果;婴幼儿 有慢性腹泻或肝病等造成维生素缺乏。主要表现 n新生儿(生后)全身各部分出血,以消化 道出血为多常见,常见于出生后25天, 吐血、便血、皮肤出血或瘀斑,脐部、皮 下、口腔慢性渗血。早产儿遇见颅内出血 ,病情严重。n家庭防治;孕妇、乳母、长期母乳喂养的 婴幼儿要多吃蔬菜、水果,并及时添加多 样化辅食。碘缺乏n原因;母亲孕期没吃或吃含碘的食物少, 造成体内碘缺乏;婴幼儿生下来后一直缺 乏或没有吃含碘的食物。n主要表现;甲状腺肿大,可以不对称,无 结节;婴幼儿体格和智力发育受到妨碍、 迟缓;甚至身材矮小、智力低下;语言和 听力障碍。n家庭防治;每周喝一次紫菜汤、吃一次海 带,所含的碘可以预防碘缺乏。n如果怀疑碘缺乏应及时看医生,进行药物 治疗。n使用碘盐的注意事项:将碘盐放在棕色或 避光的容器内;不用时加盖或密闭保存; 烹饪时要最后放入,不要高温加热过久。 维生素A缺乏n主要表现;皮肤干燥、角膜溃疡、夜盲畏 光。n家庭防治;口服维生素A。维生素B1n原因;多见于母乳喂养者,尤其母亲以精 白米、面食为主食者。n主要表现;起病急,突然面色苍白,阵发 性哭吵、夜啼,食欲下降、呕吐,腹胀、 便秘。n家庭防治;在谷物的外皮及胚芽中含量丰 富,应注意从食物中摄入。锌缺乏n锌是构成人体的26中必需元素之一,它参 与体内100多种酶的合成,所以,锌缺乏 影响有关酶的活性,从而影响人体的生长 发育、免疫功能、创伤愈合、生殖生育等 生理功能。n正常小儿每日锌需要量06个月3毫克, 712个月5毫克,110岁10毫克,10岁以 上15毫克。n原因;双胎、早产、小样儿,尤其人工喂 养者易缺锌。营养不良小儿3/4伴缺锌。n年长儿偏食、挑食,忌口以及经常吃零食 易缺锌。n单纯靠静脉补液或服用金属螯合剂(如青 霉胺)可引起急性缺锌。主要表现n纳呆,味觉敏感度下降是最常见及最早出 现的症状。部分患儿有异食癖,或出现反 复口腔溃疡。n生长速度减慢,矮小、消瘦、下肢水
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