孕期保健手册课件
1、北京大学人民医院 产科 王山米,孕期保健应从孕前开始,准备妊娠应从孕前3-6个月开始,油脂类25 or 30g 食盐 6g,奶及奶制品 300g 大豆类及坚果 30-50g,畜禽肉类 50-75g 鱼虾类 50-100g 蛋类 25-50g,蔬菜类300-500g 水果类 200-400g,谷类薯类及 杂豆 250-400g 水1200ml,2007年“指南”,卫生部发布 08.1.15,身体活动6000步,中国居民膳食指南2007年,1 食物多样，谷类为主，粗细搭配（50g/d） 2 多吃蔬菜水果和薯类(5次/周，50-100g/次） 3 每天吃奶类、大豆或制品 4 常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉 5 减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6 食不过量，天天运动，保持健康体重（6000步/天） 7 三餐分配要合理，零食要适当 8 每天足量饮水（1200ml)，合理选择饮料 9 如饮酒应限量(酒精量：男25g/天,女15g/天) 10 吃新鲜卫生的食物,营养 对胎儿智力发育的影响,孕后10周，脑细胞数量 -孕后20周 -（初生脑重370g） 生后6个月 脑重 1倍 600-700g 2岁脑重(9
2、00-1200g)7岁接近 成人脑重,脑发育三阶段：第一期 胎儿 5-6月脑细胞分裂，数量第二期 胎儿 7-9月数量 + 体积第三期 生后6个月内细胞体积 大脑发育第二高峰：生后6个月2岁3岁脑细胞重量体积增大或形态结构变化,孕前准备 +4条 1叶酸,多摄入富含叶酸的食物（动物肝脏、深绿色蔬菜及豆类）或补充小剂量叶酸-预防神经管畸形外 ，利于降低高脂血症发生的危险！孕前三个月-孕三个月并持续整个孕期！开始服用0.4mg/天服4周后，体内叶酸缺乏状态才得以明显改善！,脊柱裂,无脑儿,孕前准备 2 铁,2 常吃含铁丰富的食物动物血、肝脏、瘦肉等动物性食物； 黑木耳、红枣、干蘑菇、紫菜等植物性食物。贫血纠正后再怀孕！（铁剂10-20mg/d+VitC),孕前准备 3 碘,3 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入至少每周摄入一次富含碘的海产品，如：海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。围孕期和孕期30支/日 精子畸形20%, 停6个月后方可恢复;每日吸烟10支以上，其子女畸形率增加2.1%。饮酒: 长期大量，精子数量减少，活力降低，影响受精和胚胎发育。胎儿貌丑低能。,孕前准备 病毒筛查：TORCH,弓
3、形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 1 IgM + 治疗 IgM - IgG + -妊娠 2 IgM - IgG + -妊娠 IgM IgG - -妊娠 风疹病毒 1 IgM IgG - -妊娠 2 建议注射风疹疫苗 -IgG + -妊娠 或注射后1-3个月 -妊娠,孕前准备 全面查体,目的：了解有无不宜妊娠的疾病心肝肾功能 生殖器官疾病（宫颈病变、畸形、炎症、肿瘤）性病的发现、治疗 口腔保健 以往疾病目前状况，是否适宜妊娠。,孕早期保健 1,孕早期第一次保健在妊娠11-13周（以后每月一次，最后一个月每周一次；高危增加次数。）筛查高危因素、全身查体（ABO、RH血型问题）、复查TORCH、初筛畸形 早孕指导：防流产、防感染、防致畸因素 （1）避免过劳 （2）避免房事 （3）避免各种感染：尤其是病毒感染（风疹病毒、弓形虫等），尽量少去公共场所，早孕期间严格病毒筛查 （与孕前比较，明确感染时间）；,孕早期营养指导 +5条,1 膳食清淡、适口； （新鲜蔬菜水果、奶、大豆制品、鱼、禽、蛋以及各种谷类） 2 少食多餐（口服少量VitB，缓解症状）; 3 保证摄入富含碳水化合物的食物150
4、g/d （谷类、薯类、水果） 4 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸（动物肝脏肾、鸡蛋、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果） 5 戒烟（低体重、流产、早产、死胎、畸形、婴儿猝死）戒酒（一周4-5杯葡萄酒损伤脑干神经儿童多动症和低智商）,孕早期保健 3,（4）唐氏风险筛查：主要筛查21三体症(18三体13三体)孕11-13周 B超检查胎儿颈后透明区厚度NT异常增厚: 可能提示有染色体畸形或先天性心脏病应进一步检查！ + 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)+FhCG + 年龄 -唐氏风险筛查（达87% 检出率） 风险在 1：100 建议染色体检查(90%-95%) 风险在 1：101-1000 中期筛查. 风险在 35岁不良产史遗传病家族史 3 筛查畸形，产前诊断；孕15-20周（孕中期唐氏筛查）结合孕早期筛查风险1：270 建议做羊水或脐带血染色体检查.,B超筛查畸形,孕18-24周B超可以诊断的致命的严重形态畸形,体重适宜增长 标准体重（Kg）=身高（cm）-105,正常体重=标准体重10% +12kg 孕中期开始体重增加 400g/w,孕前体重 标准体重 20% +(7-8)kg 孕中期开始体重
5、增加 300g/w,孕前体重 200克/周37周 减速 70克/周,出生体重与脑性瘫痪,下降段(3000g)1750g 63.88 30次;每小时胎动 5次;胎儿可疑缺氧: 12小时胎动 20次; 每小时胎动 3次.,哪些情况须紧急入院？ （不管妊周）,破水：应躺下，叫车来院。 规律宫缩，10-15分钟一次，并逐渐变紧。 异常腹痛及出血： 腹部呈持续性疼痛； 阴道出血似月经量。,哪些情况须紧急入院？ （不管妊周）,出现水肿厉害(或体重增加过快) 伴头痛，头晕，眼花，视物 不清，咳嗽，恶心，呕吐等自觉症状。异常胎动: 12小时胎动 20次；或每小时胎动 3次；或胎动减弱或消失,鼓励自然分娩,任何一次分娩，胎儿不管以哪种方式娩出，母儿都有一定的危险。现代医学发达，只能将这种危险降到最低。自然分娩是人类繁衍后代的一种自然生理过程，是大脑初级成熟的一个过程。,推荐喂养方法,1 生后1小时内开始母乳喂养；2 生后0-6个月行纯母乳喂养；3 4-6个月开始添加辅食；4 6个月后的孩子必须全部添加辅食；5 可继续母乳喂养1-2年。,0月6 个月龄婴儿首选母乳喂养！人类的乳汁含有人类生命发展早期所需要的全部营养成分，这是人类生命延续所必需，是其它任何哺乳类动物的乳汁无法比拟的。,母乳喂养,母乳喂养要点 1,1 出生后1小时内开始皮肤接触和喂奶。 2 前几天量少，质量高，为初乳。鼓励频繁吸吮、促进胎便排出！增强免疫力！减轻黄胆发生！ （婴儿适应母亲乳房，学习喂养方法，吸吮初乳！）07年世界母乳喂养周口号：母乳喂养第一小时拯救100万婴儿！,爱婴！,母乳喂养要点 2,3 按需哺乳：最初几天，只要婴儿需求即满足她（他）。每次在乳房上吸吮时间不少于半小时，24小时不少于8次。3小时不吸吮，应唤醒婴儿试着喂！ 4 异常情况需添加配方奶时，由新生儿科医生决定。 5 不用奶瓶喂养！,
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