文献速递丨预防孕妇贫血，每日口服补铁与间歇口服补铁，效果差不多？
编者按
世界卫生组织建议孕妇每日口服补铁以预防贫血。然而，由于每日补铁带来的副作用，导致孕妇的依从性较差。此外，黏膜屏障理论表明，与每日补铁相比，间歇性口服补铁可能在最佳吸收方面更为有效。近期，《柳叶刀》子刊eClinical Medicine发表了一项荟萃分析，回顾了现有临床研究，以评估每日与间歇性口服补铁的效果。
研究方法
在本系统评价和荟萃分析中，研究者检索了PubMed、Google Scholar、Scopus、Science Direct和Cochrane数据库，以查找1970年1月1日至2023年12月31日期间发表的研究。纳入的研究需比较孕妇中每日补铁与间歇性补铁的效果。间歇性补铁的中位剂量为120 mg/天，而每日补铁的中位剂量为60 mg/天。主要结局指标是补铁后的终点血红蛋白水平。使用RStudio中的“meta”和“metafor”包，采用随机效应模型对数据进行分析。使用I?统计量、漏斗图、Cochrane偏倚风险评估工具2（ROB2）和推荐、评估、发展和评价分级（GRADE）方法，分别评估异质性、发表偏倚、偏倚风险和证据确定性。
研究结果
在4615项搜索结果中，共有26项研究（n = 4365名参与者）被纳入本荟萃分析。无论基线贫血状况如何，每日口服补铁组与间歇性口服补铁组的终点平均血红蛋白水平之间无显著差异（P= 0.18）（标准化平均差（SMD）：0.51，95% CI：-0.23~1.24，I2 = 97%，证据确定性低）。然而，每日补充组的终点铁蛋白水平显著较高（SMD：0.85，95% CI：0.15–1.54，P= 0.02，I2 = 97%，证据确定性低）。在每日口服补铁组中，经调整的恶心（经调整的优势比（OR）3.56，95% CI：2.23–5.69，P< 0.001，I2 = 9%，证据确定性中等）、腹泻（经调整OR 5.40，95% CI：1.90–15.33，P= 0.002，I2= 0%，证据确定性低）和便秘（经调整OR 1.95，95% CI：1.21–3.14，P= 0.006，I2 = 0%，证据确定性中等）的发生率均显著较高。
研究结论
与每日口服补铁（中位剂量60 mg/天）相比，间歇性口服补铁（中位剂量120 mg/天）在增加孕妇血红蛋白水平方面表现出相当的疗效，并显著减少了不良事件的发生。
参考文献：Published:July 17, 2024DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2024.10274
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