你知道什么是病态肥胖吗？
从1999年到2020年，美国肥胖的患病率从30.5%上升到41.9%。
同年，病态肥胖（也称为极端肥胖和3级肥胖）从4.7%增加到9.2%。2
美国医学协会在2013年对这些趋势做出了回应，将肥胖指定为一种复杂的慢性疾病。
它还承认“肥胖的巨大人道主义和经济影响需要其他主要全球医学疾病的医疗，研究和教育关注。3
病态肥胖影响至少6.9%的男性和超过11.5%的女性。4
健康专家仍然专注于病态肥胖，以便他们能够更好地了解它并改善治疗方案。
病态肥胖可能会引起您的注意，因为它会导致严重的健康问题。
本文解释了如何通过体重指数来衡量肥胖。
它还描述了肥胖的三类，如何定义病态肥胖，以及肥胖的可能原因和并发症。
肥胖与病态肥胖
与肥胖一样，病态肥胖是通过体重指数（BMI）来衡量的。
该指数是某人的身高与体重的比率。
换句话说，它是您的体重（以公斤为单位）除以您身高的平方（以米为单位）。5
BMI是一个过时的，有缺陷的衡量标准。
它没有考虑身体成分、民族、性别、种族和年龄等因素。
尽管这是一种有偏见的衡量标准，但BMI仍然在医学界广泛使用，因为它是分析一个人潜在健康状况和结果的廉价且快速的方法。
获得BMI值后，您可以确定测量值的位置：6
如果您的BMI低于18.5，则属于体重不足范围
如果您的BMI为18.5至24.9，则属于健康体重范围
如果您的BMI为25至29.9，则属于超重范围
如果您的BMI为30或更高，则属于肥胖范围
肥胖分为三类。
肥胖的类型 体重指数
1级（中度肥胖） 30至34.9
2级（严重肥胖） 35至39.9
3级（病态肥胖） 40岁及以上
3级肥胖被称为病态或极端肥胖。
医疗保健提供者甚至可以更进一步，将病态肥胖症患者定义为：4
BMI为40或更高或“理想体重”比人寿保险表中列出的高100磅以上
缺乏由肥胖引起的肥胖相关腺体问题（称为内分泌疾病）
与严重肥胖相关的医学问题被称为合并症.这些问题的存在意味着对减肥手术感兴趣的人的BMI可能为35（而不是40）。该手术也称为减肥手术。
病情影响所有年龄段的人
近75%的20岁及以上的美国成年人超重或肥胖。
与此同时，近20%的2至19岁的儿童和青少年肥胖。7
定义很重要
事实上，这些类别和分类的存在还有其他原因，除了帮助人们评估他们是肥胖还是病态肥胖。
这些部门也被用作确定哪些患者可能有资格进行减肥手术和减肥药物的指南。
换句话说，基于BMI测量值为40或更高的病态肥胖的正式诊断可能使患者有资格接受减肥手术或某些抗肥胖药物治疗。
此类测量还可以表明肥胖相关疾病的风险水平，例如癌症、心血管疾病、胃灼热、阻塞性睡眠呼吸暂停和2型糖尿病。
许多这些疾病的风险与BMI的上升成比例地增加。
肥胖功能下降
肥胖是一种严重的疾病，甚至会干扰生命的最基本功能，如呼吸。8
病态肥胖的原因
摄入过多的热量和缺乏运动是增加患肥胖症风险的两个因素。
虽然其他原因尚不完全清楚，但医学专家挑出一些可能的原因。它们包括：9
（1）遗传学。研究表明，多达80%的肥胖症患者可能遗传了这种疾病。10
（2）不良的睡眠习惯。睡眠不足或睡眠质量不足是另一个促成因素。10
（3）某些健康状况。代谢综合征或多囊综合征（PCOS）等疾病。前者是一组使某人面临糖尿病、心脏病和中风风险的疾病。后者是育龄人群中常见的荷尔蒙失调。10
（4）一些药物。几种药物会导致体重增加。这些包括抗抑郁药、抗精神病药（用于治疗精神病的药物）、β受体阻滞剂（用于治疗高血压）、节育、糖皮质激素（用于治疗自身免疫性疾病）和胰岛素（糖尿病患者服用以控制血糖）。10
（5）压力。压力会导致身体产生更多的皮质醇，皮质醇是一种影响食欲和能量水平的激素。荷尔蒙的变化会带来双重打击，导致某人吃得更多，储存更多的脂肪。10
病态肥胖的风险和并发症
肥胖的人知道，这种疾病甚至会干扰最基本的日常活动，如呼吸和行走。
这意味着他们可能会变得容易缠绕，并且难以跟上短距离行走的人的步伐。
肥胖和病态肥胖的并发症也可以从严重到危及生命。
然而，在两者之间画一条明显的黑线并不总是可能的。
并非每种并发症都像关节炎那样明确。例如，体重每增加2磅，关节炎的风险因素就会增加9%到13%。9
一般来说，肥胖的等级越大（从1级到3级），并发症往往越严重。
严重影响：
抑郁症
胃食管反流病（GERD，胃酸反流的一种形式，与胃灼热有关)
不孕症
腰痛
腿部或脚踝肿胀
尿压力性尿失禁
危及生命的影响（或能够缩短预期寿命的影响）：
糖尿病
胆囊疾病
妇科和其他癌症，如乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌（始于子宫）、肾脏、食道癌和前列腺癌
心脏病
高血压
高血脂（包括激素、脂肪、油和蜡）
骨关节炎
睡眠呼吸暂停
腹部肥胖的人往往在腹部携带多余的脂肪。
它们的腹部脂肪使它们看起来像苹果形。
更重要的是，他们患糖尿病和心血管疾病的风险更大。
腰围在40英寸或以上的男性和腰围大于35英寸的女性被认为患有腹部肥胖。11
病态肥胖的治疗
如果您被诊断出患有病态肥胖症，请将其视为减少这些并发症的第一步，但非常重要，同时改善您的健康和生活质量。12
治疗计划可能涉及一组医疗保健专业人员，如注册营养师和营养师、运动生理学家、心理学家，也许还有减肥医疗保健提供者。
该团队将共同努力，为您制定安全且定制的减肥计划。
该计划很可能涉及几种策略-通常是行为改变，节食，运动，药物以及减肥手术的组合。
研究表明，多种方法可以产生最成功的结果。
“成功”意味着安全地减掉多余的体重，并通过以下方式保持体重：13
改变行为
改变你的行为包括采用低热量饮食和体育锻炼计划。
它首先设定现实的短期和长期减肥目标，也许还要写食物和运动日记。13
这本日记可以帮助识别可能导致您暴饮暴食并避免它们的触发因素，奖励新行为（如开始健身活动），并可能对身体形象采取新的态度。
制定规律的睡眠时间表并建立支持网络（家人、朋友、同事）来提供帮助也很重要。
节食
遵循低热量饮食意味着多吃健康食品，少吃不健康食品，并消除脂肪加工食品。
减少卡路里通常不是在一夜之间完成的，而是逐渐完成的，直到你每天消耗的热量比你燃烧的少500到1，000卡路里。13
锻炼
成功的长期关键不是弄清楚什么水平的身体活动适合你;这通常是容易的部分。
找到一个令人愉快的出口是可能需要一些实验的部分。13
毕竟，对于病态肥胖的人来说，体力消耗可能很困难。
这就是为什么（至少在开始时），锻炼可能包括将车停在离门越来越远的地方，每天几次短时间踩着桌子下的自行车。
服用减肥药
美国食品和药物管理局（FDA）批准的药物包括：13
β-甲基苯乙胺（Fastin），一种增加脂肪代谢的兴奋剂
奥利司他（Xenical），可阻止约30%的膳食脂肪被吸收
芬特明，一种食欲抑制剂
西布曲明（Meridia），这是另一种食欲抑制剂
植入减肥装置
减肥装置包括胃球囊、胃束带和胃排空系统。这些设备已被证明可以帮助病态肥胖的人减轻5%的体重。12
这些设备的功能不同，因此请让您的医疗保健提供者为您解释最佳选择。
接受减肥手术
手术可能包括切除一部分胃，缩小胃的大小，或在肠道的第一部分绕道，以便您更快地吃饱。
要考虑进行减肥手术，某人的BMI必须为40或更高，或者体重超过推荐体重100磅。12
小损失带来大结果
医疗保健专业人员喜欢告诉他们的患者，即使体重减轻5%
也可以显着改善健康和生活质量。
这不仅仅是一种鼓舞人心的提神;这是事实。12
病态肥胖的预后
与BMI不在病态肥胖范围内的人相比，病态肥胖的人患危及生命的疾病的风险要高出两到三倍。11
这就是为什么病态肥胖的女性面临一个缩短12年的未来;病态肥胖男性的预期寿命缩短了16年。
与这些风险相比，许多健康专家都同意纽约长老会哥伦比亚大学医学中心的立场：“与医学上严重的肥胖相关的风险大于与其手术治疗相关的风险。9
事实上，手术似乎是病态肥胖患者过上更健康生活的最佳方式。
的确，他们可以减肥并通过结合其他治疗方法来保持体重，如行为矫正、节食和锻炼。
当一个项目由经过认证的减肥专业人士指导时，尤其如此。
但成功获得成功的病态肥胖者数量相当少，约为5%。13
相比之下，减肥手术的成功率往往很高——据估计高达80%。14
但即使是手术也不应被视为承诺减肥和过上更健康生活的捷径。
例如，许多外科医生要求患者在考虑进行减肥手术之前开始整体减肥计划。13
即便如此，外科医生通常希望患者“表现出严肃的动机，并清楚地了解患者余生必须遵循的广泛饮食，运动和医疗指南”。13
有了这样的激励措施，难怪大多数病态肥胖的人庆祝他们可以称自己为“以前肥胖”的那一天。
总结
肥胖和病态肥胖是通过某人的体重指数来衡量的，该指数是身高与体重的比率。
如果某人的BMI为40或更高，或者“理想体重”比被认为健康的体重大100磅以上，则他们就是病态（或严重）肥胖。
病态肥胖也可以追溯到遗传、睡眠不足和环境影响。
与病态肥胖相关的潜在健康问题清单很长。
许多健康问题是严重的或危及生命的。
几种类型的手术仍然是不错的选择。
但是，无论患者是否进行减肥手术，他们通常都被鼓励采用全面的方法来减肥并保持体重。
参考来源：（略）
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