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慢性便秘的治疗方法有哪些

泰然健康网
2025-09-06 10:04

慢性便秘的治疗方法有哪些

2023-10-05浏览 2142 次

病情描述：

慢性便秘的治疗方法有哪些

陶文惠主任医师武汉大学中南医院

擅长: 内科胃肠、肝胆胰常见多发病诊治及疑难重症抢救，如胰腺炎、胃溃疡、胃底静脉曲张等，熟练掌握消化内镜的操作、诊断与内镜治疗。

已帮助189416人

慢性便秘的治疗，首先要区分器质性疾病导致的便秘，还是功能性便秘。器质性疾病导致的便秘，主要是原发性的治疗；而功能性便秘的治疗根据便秘轻重、病因和类型，采用综合治疗，包括一般治疗、药物治疗、生物反馈训练和手术治疗。治疗目的是使患者缓解症状，恢复排便生理。
一、一般治疗
1、健康教育，了解便秘的慢性过程，为了治疗的成功而改变生活方式。
2、进行适当的体育活动。
3、增加液体和食物纤维的摄入。
4、养成定时排便的习惯，如早餐后10~15分钟排便(利用胃结肠反射)等。
二、药物治疗
1、泻药：
（1）容积性泻药：能加速结肠和全胃肠道运转，吸附水分，使大便松软易排，缓解便秘及排便紧迫感，由于它的安全性常为治疗的首选。主要包括欧车前、聚卡波非钙、麦麸、甲基纤维素，促肠分泌药卢比前列酮可以增加排便次数、改善性状，减少排便困难。
（2）润滑性泻剂：能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
（3）渗透性泻剂：常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。后者适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施。每日可摄入聚乙二醇较小剂量，即可产生有效的导泻作用，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。
（4）刺激性泻剂：药物或其代谢物能够刺激肠壁，增强肠蠕动，促进排便。长期使用可出现依赖，造成结肠黑变病，产生不可逆的肠神经系统损害。包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、双醋酚丁、蓖麻油等，刺激性泻剂应在容积性和盐类泻剂无效时短期使用。
（5）软化性泻药：如二辛基硫酸琥珀酸钠。
2、促动力药：用于慢传输型便秘，有莫沙必利、伊托必利。选择性作用于结肠5-HT受体的普卡必利，可改善大便性状、频次和排便困难等症状。
3、微生态制剂：能防止有害菌的定植和入侵，补充有效菌群发酵糖产生大量的有机酸，使肠腔内pH值下降，调节肠道正常蠕动，改变肠道微生态环境，改变粪便性状有利粪便排出，对缓解便秘和腹胀均有一定的作用。
三、手术治疗
经过正规保守治疗仍无效者，才考虑外科手术治疗。近年来，腹腔镜手术治疗慢性便秘愈来愈受到关注。
四、物理治疗
对有粪便嵌塞或严重排出道阻滞性便秘，需采用清洁灌肠或采用栓剂(甘油栓)。
五、心理治疗
适当予以心理治疗，在仔细排除引起便秘的病理性因素后，对患者做充分解释，让其消除疑虑、确立信心，并告诫患者某些非处方药物和长期精神紧张的危害，增进患者对治疗的依从性。
六、中医治疗
中医主张辨证施治，有些验方如中药敷脐辅助治疗显示疗效，但大多数的中药方剂等，尚没有得到有效验证。
七、其他治疗
生物反馈治疗：借助声音和图像反馈刺激大脑，通过测量内脏功能使患者了解自己的生理异常，从而学会纠正这种异常，常用于出口梗阻型便秘。