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2021重庆卫生事业单位中医知识：三焦辨证

泰然健康网
2025-09-06 18:04

一、三焦辨证的具体内容★

(一)上焦病证的临床表现与辨证要点

上焦病证，是指温热病邪，侵袭人体从口鼻而入，自上而下，一开始就出现的肺卫受邪的证候。

临床表现微恶风寒，身热自汗，鼻塞头痛，咳嗽，口渴，舌边尖红，脉浮数；或但热不寒，口渴多汗，咳嗽气喘，苔黄脉数；邪入心包则舌蹇肢厥，神昏谵语，舌质红绛。辨证要点发热、咳嗽气喘、神昏谵语。

(二)中焦病证的临床表现与辨证要点

中焦病证，是指温病自上焦开始，顺传至于中焦，表现出的脾胃证候。若邪从燥化，或为无形热盛，或为有形热结，表现出阳明失润，燥热伤阴的证候。若邪从湿化，郁阻脾胃，气机升降不利，则表现出湿温病证。

临床表现身热面赤，腹满便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，苔黄或焦燥，脉象沉涩。或面色淡黄，头身重病，脘痞呕恶，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黄滑腻，脉细而濡数，或见胸腹等处出现白㾦。辨证要点身热口渴、腹满便秘、苔黄燥、脉沉实；或身热不扬、便溏呕恶、苔黄腻、脉濡数。

(三)下焦病证的临床表现与辨证要点

下焦病证，是指温邪久留不退，劫灼下焦阴精，肝肾受损，而出现的肝肾阴虚证候。

临床表现身热面赤，手足心热甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聋，脉象虚大；或手足蠕动，心中憺憺大动，神倦脉虚，舌绛少苔，甚或时时欲脱。辨证要点身热面赤、手足蠕动、舌绛少苔。

二、三焦的传变★

1.顺传

顺传指三焦病的传变多由上焦手太阴肺经开始，传入中焦，进而传入下焦为顺传。标志着病情由浅入深，由轻到重的病理进程。

2.逆传

逆传指病邪由肺卫传入心包者为逆传，说明邪热炽盛，病情重笃。

现在用习题来检测一下;

1.下焦病证的临床表现是：

A.身热不扬，烦躁，胸脘痞满

B.神志昏蒙，舌苔垢腻

C.灼热，神昏，肢厥，舌绛

D.身热面赤，腹满便秘

E.手足心热甚于手足背，舌绛少苔

1.【答案】E。解析;(1)该题考查的是中医-事业单位-中医诊断学-第十四章-三焦辨证的知识点。(2)下焦病证：身热面赤，手足心热甚于手足背，口干，舌燥，神倦耳聋，脉象虚大;或手足蠕动，心中憺憺大动，神倦脉虚，舌绛少苔，甚或时时欲脱(E对)。中焦病证：身热面赤，腹满便秘，口干咽燥，唇裂舌焦，苔黄或焦燥，脉象沉涩。或面色淡黄，头身重病，脘痞呕恶，身热不扬，小便不利，大便不爽或溏泄，苔黄滑腻，脉细而濡数，或见胸腹等处出现白㾦(A错、D错)。上焦病证：微恶风寒，身热自汗，鼻塞头痛，咳嗽，口渴，舌边尖红，脉浮数;或但热不寒，口渴多汗，咳嗽气喘，苔黄脉数;邪入心包则舌蹇肢厥，神昏谵语，舌质红绛(B错、C错)。故本题选E。