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重磅│卫健委发文康复与临床进一步结合，推进加速康复外科工作

泰然健康网
2025-09-07 01:35

加速康复外科（ERAS）是以循证医学证据为基础，通过外科、麻醉、康复、营养、护理等多学科MDT协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，减轻围手术期应激反应和创伤，减少术后并发症，缩短住院时间，促进康复。是21世纪现代外科前进的一个重要发展方向，康复管理是ERAS流程中的重要部分。

为推进加速康复外科诊疗理念和诊疗模式在外科领域的应用，国家卫健委印发了《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》，政策明确康复与外科进一步紧密结合，并推进了康复与各临床专科的融合与链接。

NO.1

政策推进加速康复外科四大重点

重点一：提高医疗服务能力，提升全流程医疗服务水平

加强相关科室能力建设。加强手术科室建设，强化相关科室设备设施配备和人才队伍建设，进一步提高临床诊断、治疗能力。

同时加强精神（心理）科、麻醉科、手术室、药学部、康复医学科、医学影像科、检验科、病理科、输血科、临床营养科等建设，围绕外科手术患者诊疗需要，全面提升医疗服务能力。

重点二：完善工作制度，促进加速康复外科诊疗模式实施

建立健全管理体系，细化工作落实。针对影响手术实施效果、患者康复进程和医疗服务效率的重点环节、重点问题，如术前准备、手术方案、并发症处理、输血管理、早期康复介入等，制定针对性解决方案。

完善诊疗模式。根据诊疗需要，由外科牵头，其他科室共同研究明确术前准备方案、手术时机、手术方案，强化用药指导，康复早期介入，保障输血安全，提供营养支持。

优化医疗服务流程。有关医疗机构要围绕患者诊疗需求合理配置医疗资源，以提高医疗服务效率、改善患者就医体验为目标实现医疗服务流程再造，构建“诊、治、管、康”全流程的高效医疗服务体系。

重点三：加强关键环节管理，提高诊疗效果和医疗服务效率

完善术前评估。根据患者自身基础状态、心理健康状况、合并症情况等，合理确定手术方案、术后康复方案等，选择适宜的手术时机。

做好术前准备。在患者病情允许的前提下，指导患者完善术前准备，增强患者免疫力和耐受手术能力，减少并发症发生。做好出凝血风险评估，并根据评估情况，按照有关临床指南规范给予恰当的预防或干预措施；合并感染或基础疾病的患者，应当有效控制感染和并发症。

提高手术质量。选择适宜的手术方式、手术路径、麻醉方式等，按照有关技术操作规范和精准、微创、高效的原则实施手术。密切监测患者生命体征和手术反应，综合施策预防并科学处置手术并发症。

加强术后管理。规范术后镇痛，合理应用抗感染药物。提高护理质量，规范排痰操作、管路护理等。加强患者健康教育，防止跌倒、坠床、误吸、血栓形成、医疗机构内感染等发生。强化康复早期介入，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，促进患者快速康复和功能恢复。

重点四：优化政策环境，保障相关工作顺利开展

综合运用管理工具。各地卫生健康行政部门和有关医院要积极推进加速康复外科实施管理工作与临床路径管理、单病种（手术）质控、考核评价等工作有机融合，建立健全工作效果评估、反馈、改进机制。

完善激励机制。实施加速康复外科管理的有关医疗机构可以将加速康复外科实施情况纳入医院绩效管理体系，制订完善相关病种的实施考核评估。

加强总结宣传。营造全行业、全社会支持加速康复外科工作开展的良好氛围。

NO.2

康复与临床多学科融合的大趋势

近年来，我国康复医疗服务体系建设已取得积极成果，三级综合医院的康复医学科不断发展，新建康复医院、二级综合医院转型的康复医院数量大幅增加。在国内外实际临床工作中，受整合医学理念的影响，康复医学已融入很多临床学科，实现了程度不一、种类不同的协作关系，例如“加速康复外科”、“预康复”、“早期康复”、“超早期康复”、“康复前移”、“临床康复一体化”等，康复医学服务模式已发生巨大变化。

研究显示，在疾病早期规范开展康复诊疗，可以有效避免或减轻患者功能障碍，提高生活自理能力和生活质量，降低家庭与社会的负担。

早期康复服务能力的提升对于满足广大人民群众的健康需求具有重要意义，早期康复服务能力的提升也是我国康复医学学科发展的核心指标及发展方向。《国家医疗服务与质量安全报告》显示，近3年来我国综合医院住院患者早期康复介入率逐年提高。依据《四肢骨折等 9 个常见病种（手术）早期康复诊疗原则》，将“提升早期康复介入率”作为重点医疗质量安全改进目标，重点是骨科、神经内科、神经外科、重症医学科病房住院患者重点病种的早期康复介入率。

在医学领域，多学科联合诊治和研究已成必然趋势，这要求各学科朝着“融合”的方向发展。康复医学和临床医学都是现代医学的重要组成部分，一直以来重临床轻康复的业务模式夸大了两者的差异，使得康复对于临床医疗的重要性被弱化，一定程度上导致了两大学科的在业务结合上较难开展。

临床医学与康复医学的融合，打破传统的各学科单元分离方式，从患者诊疗过程中加强康复临床协作开始，实现康复贯穿于临床诊疗全过程。在此基础之上，探索在多学科协作、人才培养、平台建设等方面的逐步深入融合，推动实现康复与临床融合的现代医疗高质量发展。

目前，临床学科与康复医学学科的多种紧密合作逐步在国内各级医院开展，例如骨科康复、神经康复、儿童康复、老年康复、心脏康复、呼吸康复、重症康复、肿瘤康复、产科康复等。基于多学科协作的原则，推进康复医学学科与各临床相关学科紧密合作，坚持以患者为中心，强化康复早期介入，推动加速康复外科，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，促进患者快速康复和功能恢复。

NO.3

政策支持，康复医学大有可为

近年来，国家对康复医疗的重视程度越来越高，不断出台相关政策来支持康复医疗领域的发展。

此次《国家卫生健康委办公厅关于进一步推进加速康复外科有关工作的通知》的发布，强调了康复医学在加速康复外科诊疗模式中的重要作用，要求医疗机构加强康复医学科的建设，提高康复人才的专业水平和服务能力。鼓励医疗机构推进多学科诊疗模式，建立多学科联合诊疗和查房制度，为康复治疗走进临床提供了有力支撑。

最后，政策要求医疗机构强化康复早期介入，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，促进患者快速康复和功能恢复，这为康复医学从业者提供了更多的工作需求和发展空间。

在新时代背景下，我国康复医疗迎来大好形势，而康复医学从业者未来将大有可为！

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