淋巴结分度是临床通过触诊、影像或病理检查,对淋巴结大小、形态、质地等进行分级,辅助判断疾病性质(如炎症、结核或肿瘤)的评估方法。分度方式包括临床触诊分度、影像学分度和病理学分度,需结合其他检查综合判断。
临床触诊分度1.Ⅰ度:淋巴结直径≤1 cm,质地柔软,活动度好,常见于局部感染或炎症早期。 Ⅱ度:直径1-2 cm,质地稍硬,活动度尚可,可能与慢性炎症、结核或早期肿瘤相关。 Ⅲ度:直径>2 cm,质地硬或固定,活动度差,需警惕恶性肿瘤转移或淋巴瘤
。 影像学分度2.超声检查:通过回声均匀性、血流信号等评估。低回声伴丰富血流可能提示恶性。 CT/MRI:观察淋巴结融合、坏死或包膜侵犯,直径>1.5 cm且短径/长径>0.5时需警惕转移。 病理学分度3.良性:表现为反应性增生(如感染)、结核肉芽肿等。 恶性:如转移癌(腺癌
、鳞癌细胞浸润)、淋巴瘤(异型淋巴细胞弥漫增生)。 疾病性质判断1.炎症:多为Ⅰ-Ⅱ度,触痛明显,抗感染治疗后缩小。 结核
:常为Ⅱ-Ⅲ度,可伴坏死或钙化,需结合PPD试验及病理。 肿瘤
:Ⅲ度多见,质地硬且固定,需活检
明确。 治疗指导2.炎症或结核:针对性抗感染或抗结核治疗。 恶性肿瘤:根据分度选择手术、放化疗或靶向治疗
。 预后评估3.恶性淋巴结分度越高(如多发融合、包膜侵犯),预后相对越差。 分度非唯一依据:需结合病史、实验室检查(如血常规
、肿瘤标志物)综合判断。 1.动态观察:短期增大的淋巴结需密切随访,避免漏诊恶性病变。 2.活检指征:高度怀疑恶性时,尽早穿刺
或切除活检。 3.
示例:若颈部触及Ⅲ度无痛性淋巴结,CT显示融合且短径>1 cm,需优先排除鼻咽癌
或淋巴瘤,并建议病理确诊。
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