关于早产儿、低出生体重儿喂养的相关知识
早产儿和低出生体重儿是指胎龄<37周，体重<2500g的新生儿。早产儿因胃容量小，胃肠动力差，消化吸收能力弱，黏膜屏障功能差，易出现肠胀气，胃食管反流而出现呕吐。胎龄越小，体重越低，发生喂养不耐受、消化功能紊乱，坏死性小肠结肠炎的风险越高。有效的健康干预措施可以提高其生存质量，降低其患病率，而合理喂养就是其中一项重要的干预措施。
一、早产儿体格生长的评价
正确的生长评价，取决于准确的数据、适宜的评价标准、规范的评价方法及合理的结果分析。早产儿体格生长发育评价与正常婴幼儿一样，需要进行生长水平、生长速度以及体重/身长匀称度评价，但需要矫正后的胎龄，即以胎龄40周（即预产期）为起点，来计算生理年龄，矫正胎龄后再参照正常婴幼儿的生长指标进行评估。
追赶生长是早产儿体格生长中的一个重要概念。它指的是通过合理的营养支持和护理，使早产儿的体重、身长和头围等指标在生长过程中逐渐接近或达到同龄足月儿的水平。追赶生长的最佳时期是生后第1年，特别是前6个月，该期也是早产儿体格生长和神经系统发育的关键时期。
二、合理喂养的重要性
对于早产儿和低出生体重儿来说，喂养不仅是满足他们日常营养需求，也是他们健康成长的关键。母乳中富含各种营养成分和免疫因子，能够增强免疫力，降低相关疾病的发生率，促进其生长发育，早产儿首选母乳喂养。
然而，对于某些特定早产儿，如胎龄小于34周、出生体重小于2000g的，他们可能由于各种原因（如母乳分泌不足、早产导致的吸吮能力不足等）而无法获得足够的母乳营养，建议使用强化人乳或特殊配方奶来补充营养需求。
无论是母乳喂养还是使用强化人乳或特殊配方奶喂养，都需要在医生的指导下进行，以确保早产儿能够获得充足、均衡的营养摄入，促进他们健康生长。
三、早产儿营养风险程度的分类与喂养策略
根据早产儿的营养风险程度，我们可以将他们分为高危、中危和低危三类。高危早产儿往往存在多种营养和健康问题，如呼吸窘迫、低血糖、低钙血症等，需要更加精细地喂养和管理。中危和低危早产儿虽然营养风险相对较低，但也需要根据他们的具体情况制定合适的喂养策略。
在选择乳类时，我们可以根据早产儿的营养风险程度和具体情况来选择人乳、强化人乳、早产儿配方、早产儿过渡配方或婴儿配方等。这些乳类中都含有不同比例和类型的营养素，以满足早产儿不同的营养需求。
四、个体化喂养方案
由于早产儿吸吮－吞咽－呼吸功能不协调，易引起呛咳、吸入性肺炎，加上宫内营养储备低，生后摄入奶量少及各种并发症的消耗，为了更好地满足早产儿的营养需求，我们需要根据他们的营养风险程度制定个体化的喂养方案。
在制定个体化喂养方案时，我们需要考虑早产儿的胎龄、体重、生长情况、健康状况和母亲的喂养意愿等因素。既要促进他们正常生长，又要避免过度喂养导致肥胖、代谢异常等问题，所以早产儿喂养方案应与家长充分沟通，确保方案的实施效果最大化。
五、家长教育与随访
为了确保早产儿和低出生体重儿得到良好的喂养和管理，我们需要对家长进行充分的教育和引导，正确认识早产儿合理适宜喂养的重要性，提高随访的依从性，定期进行监测、评估其生长发育情况，发现问题及时处理，确保其健康成长。
（郸城县人民医院NICU 赵碧波）
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