“生活方式医学”您听说过吗？
随着人口老龄化的加剧和危险的因素流行，我国的慢性病负担持续加重，住院人数和住院费用仍在增加，发病率不断攀升，并且逐渐趋于年轻化发展，疾病发病拐点尚未出现。
国家高度重视人民健康，更加关注慢性病的防治。从“健康中国2030”纲要、健康中国行动（2019—2030年）到“十四五”规划《纲要》，都在推进“以疾病为中心”向“以健康为中心”的健康优先发展战略的转移。党的二十届三中全会明确提出要“实施健康优先发展战略，健全公共卫生体系”，这是推进我国卫生健康事业发展的根本，也为我国未来卫生事业的发展指明了方向。
用健康的生活方式解决生活方式疾病
不良的生活方式是威胁全球和我国居民健康的最主要原因。生活方式相关的慢性疾病，主要包括心血管疾病、代谢综合征、肥胖、2型糖尿病和一些癌症等。世界卫生组织的研究表明，个人的健康与寿命，60% 取决于生活方式，17% 取决于环境因素，15% 取决于生物学遗传因素，而医疗卫生仅占 8%。
因此对于慢性病的治疗，传统医学手段如药物或手术只能起到一定作用，用健康的生活方式解决生活方式疾病已成为国内外专家的共识。国内外多个指南指出，保持健康的生活方式是多种慢性疾病防治的基石，由此，生活方式医学也就应运而生了。
什么是生活方式医学
生活方式医学，就是将健康的生活方式融入到现代医学实践中，以降低慢性病的风险因素，或在慢性病已经存在的情况下，作为其治疗的辅助手段。通过汇集各种健康相关领域的科学证据，基于这些证据进行生活方式的干预，从而协助临床医生治疗疾病，并且打到健康促进的目的。
现代医学已经从传统的“以治病为中心”向“以健康为中心”转移了。这也就是说，传统的医学模式是患者发现自己生病后去看医生，医生给予相关的药物治疗，而以后的趋势是人们在疾病还没有发生时主动地做出一些行为改变，从而更加积极地参与到疾病的预防和控制中来。
生活方式医学和传统医学的差异
概括来说，在慢病预防和治疗过程中，传统医学是将“临床治疗生活化”，就是指患者在日常生活中时刻不能离开临床药物和技术的支持，这些临床治疗方案往往一直伴随着患者。而生活方式医学是将“生活方式临床化”，就是指患者通过在临床接受强化的生活方式干预，建立基于循证医学的健康生活方式，逐步恢复并持续保持健康状态。
什么是生活方式医学干预
那么，如何应用生活方式干预的手段达到防治慢性疾病的目的呢？
通过剖析慢病病因，分析患者的生活方式疾病风险，继而有针对性地开具个性化的生活方式干预处方。生活方式医学处方主要有六个方面，包括健康饮食、规律身体活动、戒烟限酒、压力管理、睡眠管理、社会支持。
1.健康饮食
健康饮食的基本特征是低盐、低胆固醇、低添加糖，有较高的不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸比值。
有高血压者推荐DASH饮食，DASH饮食模式是指：多摄入蔬菜、水果、豆类、坚果、膳食纤维、鱼、低脂奶制品，少摄入食盐、加工肉类和红肉、饱和脂肪酸和甜食。
有高脂血症的患者建议将饱和脂肪替换成单不饱和、多不饱和脂肪，减少膳食胆固醇摄入，增加富含膳食纤维的食物，均可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和载脂蛋白B。
还有一种饮食模式叫地中海饮食，它是以橄榄油、豆类、天然谷物、水果和蔬菜，适量鱼、乳制品及红酒，少量肉制品为重要特色，被认为是健康饮食模式，研究提示，地中海饮食模式可减缓动脉粥样硬化的进程。
针对痛风患者的低嘌呤饮食是指避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等，并且限制食用含较多果糖和蔗糖的食品（奶茶、果汁、甜饮料）和各种含酒精饮料，同时要注意烹调方式，海产品、肉类及高嘌呤植物性食物煮后弃汤可减少嘌呤量。
2.体育锻炼
适量的运动可以促进血液循环，增强心肺功能，提高新陈代谢，改善慢性病患者的生活质量。我们要改变久坐不动的静态生活方式，对于长期伏案工作者每日静坐和被动视屏时间控制在2~4 小时以内，每小时要起来活动 3~5 分钟。美国心脏协会的推荐是每次30分钟，每周5次，累计150—300分钟的中等强度体力活动，如散步、跑步、游泳、瑜伽等，可显著降低心血管疾病死亡率及全因死亡率。在这里强调中等强度即可，因为高强度的运动对健康的获益并没有增加。
3.戒烟限酒
使用任何形式的烟草产品都会损害人体健康。吸烟者有较高的罹患癌症、心脏病、呼吸道疾病或其他烟草相关疾病的风险，不仅会伤害吸烟者个人，还会影响其家人和身边朋友的健康。暴露于二手烟的非吸烟者，有罹患肺癌的风险，还可能增加结核病从潜伏感染转化为活动性感染，此外，二手烟也会增加罹患2型糖尿病的风险。因此，不管什么时候戒烟都不晚，戒烟所带来的益处是立竿见影的。除了吸烟，饮酒也会给人体带来多种危害，一项发表在《柳叶刀·肿瘤学》上的研究显示：2020年全球有74万例新发癌症与饮酒有关，除此之外，饮酒还会让大脑变得迟钝、引发肝纤维化、损伤胃肠道、改变性激素的平衡等。
4.压力管理
及时识别负面情绪，明确应对机制，采用科学的减压方法是有助于身心健康的。在现代快节奏的世界中，压力是普遍存在的。我们可以利用工作、学习间隙，进行深呼吸、正念冥想、拉伸等放松活动，缓解紧张及焦虑的情绪。
5.睡眠管理
良好的睡眠有助于提高免疫力、增强记忆、促进新陈代谢。成年人保持良好的作息习惯，每天应保证7-8小时的睡眠时间。尽量在晚上11点前入睡，早上7点前起床，遵循“早睡早起”的原则。
6.社会支持
社交联系对情绪恢复乃至健康至关重要。2020年的调查结果显示，13.8%的美国成年人报告总是或经常感到孤独，而2018年全国健康调查结果中仅有11%的美国成年人总是或经常感到孤独。提高社交技能，保持积极的社交关系，避免孤独和社会孤立，不仅有益于心理健康，更有利于提高整体健康水平。
我们相信，随着生活方式医学的不断发展，会持续从这六个方面聚焦促进人群健康，这不仅顺应了当前社会“大健康”的理念，而且将会大大改善慢性病发病率持续攀高、疾病负担重的局面。
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