“吃”的诱饵——神经性贪食症
2020年上海市“全国科普日”和秋天一起到来了，上海德济医院神经心理科也积极参与科普活动，今天的这篇是“全国科普日”系列科普的第一篇，与神经性贪食症有关，继续往下看吧。
一天结束了，在人们都赶着回家的时候，我的一天才刚刚开始。菜谱只有这些，只要是我会做的，即使是菜单上没有的菜也可以点，这是我的经营方针。营业时间是从深夜12点到第二天早上7点，被大家称为“深夜食堂”。你问有没有客人会来？客人还挺多呢。
——《深夜食堂》
日剧《深夜食堂》经久不衰地引起观众的共鸣，很多网友感叹长的是深夜，短的是人生。
也正好契合今天的主题——吃。
“吃”的诱饵
吃是一种本能，在马斯洛的需要层次理论中是最低等级的需要，也是最密切关联人类生存的需要，强度最大，是最容易满足、也是最难满足的需要。
食物里蕴含着很多，藏着故乡，藏着故事，藏着你的成长和回忆。
门诊中常常会有这样几类病人。
当医生询问进食情况时，一类人会说自己没有食欲，有一口气堵在喉咙或者肠胃里，没有胃口吃不下去；
另一类则会说自己心情不好就会暴饮暴食，用吃来发泄愤怒，焦虑等等。因为当时压倒性的感觉令人窒息，需要做点什么来让自己感觉到自己的存在；
还有一类会间断性的暴饮暴食/没胃口，胃口被情绪所主宰。
好像随着时间的流逝，吃不再是吃这么简单又纯粹的事情了。变成了情绪的宣泄树洞，变成了明知道不对也好像毫无选择的诱饵。
神经性贪食症
今天要来分享的是进食障碍中的神经性贪食症（bulimia nervosa）。
这种障碍的核心特征是隐秘进行的毫无节制地进食或暴食，随后有目的地采取“清除”行动以防止暴食导致体重增加。这些“清除”行为包括催吐、禁食、过度运动、服用泻药、利尿剂等等。
与神经性厌食症最大的不同在于，虽然贪食症有“清除”行为，但对自己的身体形象并没有出现整体性的扭曲，不会病态性的认为自己胖，所以他们的体重处在正常范围。
贪食症的表现是一个恶性循环，如下图所示：
遇到压力或者情绪失控时就打开了暴饮暴食的开关，吃到不能再吃的时候停下来，对体重的在意使得患者选择剧烈的方式“清除”卡路里。一切结束之后理智回笼，对自己的行为感到羞愧，甚至厌恶，随后控制饮食，正常生活。但新的压力到来的时候，自动性的选择又重复出现。
来源：网址https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/bulimia-nervosa.htm
就好像逃避可耻但有用一样，贪食症也是这样，可以帮助患者拯救当下被坏情绪/记忆吞噬掉的自己，咀嚼大量食物是一种宣泄，把食物吐出去或者过度运动也是一种释放。在这个循环中，更多的是为了感受到自己的存在，而不是虚无。
贪食症的病因是多维度的，目前还没有定论。可能的风险因素包含以下几点：
1、个性特质
自尊水平低。自尊是对自己的看法，当你拥有健康的自尊时，你会倾向于积极地看待自己，乐观地看待生活，并认为自己是有价值的。
当你缺乏自尊的时候，你倾向于消极和批判地看待自己、世界和未来，可能非常情绪化，难以表达愤怒或控制冲动行为。
2、环境因素
贪食症患者往往成长在压力大、要求完美的家庭中。通常这样的家庭都是控制型的，所以贪食症患者学会了控制他们的食物摄入量，以此作为应对压力的一种机制。
其他环境因素有:其他家庭成员的节食行为，特别是母亲；过度挑剔的家庭，尤其是对贪食症患者外貌的批评等等。
3、生活变化或压力事件
生活出现了压力性的变化，比如离婚、毕业、开始工作等
4、创伤
成长过程中有创伤史或虐待史（身体虐待/性虐待）
5、文化
女性一直承受着一定的压力，要求她们符合某种特定的审美标准。纤瘦的女性形象无处不在，这让女性很难对自己的身材感到满意。男性也受到越来越多的完美身材的压力。
· 德济心理小提示 ·
“清除”行为并不能有效地消除摄入的卡路里。这就是为什么大多数贪食症患者体重会随着时间的推移而增加的原因。
进食后立即呕吐不能清除超过50%的卡路里，通常比50%更少。这是因为卡路里的吸收从你把食物放进嘴里的那一刻就开始了。
泻药和利尿剂的效果更差。泻药只能去除摄入的10%的卡路里，利尿剂则完全不能。服用后你的体重可能会减轻，但体重秤上的体重下降是因为水分流失，而不是真正的体重减轻。
情绪性的进食，并不是真正的进食，却像是对自己的攻击，如果你有这样隐秘的痛苦，请一定积极的去看医生，药物+心理治疗+你的成长是可以逐渐打破恶性循环的，你会发现你比你自己想象得更有力量。
参考文献：
1. https://www.psychologytoday.com/us/conditions/bulimia-nervosa
2.、https://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/bulimia-nervosa/understanding-bulimia-treatment#
3. https://www.helpguide.org/articles/eating-disorders/bulimia-nervosa.htm
4. https://www.healthyplace.com/eating-disorders/bulimia-nervosa/causes-of-bulimia-nervosa
相关知识
神经性厌食症
老人饮食养生做到十不贪
15岁“减肥少女”离世，神经性厌食有多麻烦？
老人饮食养生 遵循“8不贪”原则
42岁的大S得厌食症瘦到39公斤
日本公主或因厌食症暴瘦 厌食症的症状
秋瓷炫(林品如)回家的诱惑经典台词
暴食症
女性常吃甜食也会诱发阴道炎
告知 老人不能贪食甜食
网址: “吃”的诱饵——神经性贪食症 https://m.trfsz.com/newsview178591.html
