解码运动潜能 守护心脏健康
（来源：天津日报）
转自：天津日报
在全民健康意识觉醒的时代，“运动是良医”的理念已深入人心。但当我们看到马拉松赛场上猝死的阴影笼罩健跑者，听到冠心病患者“一动就心慌”的焦虑，目睹高血压患者面对游泳、登山等运动的犹豫时，一个尖锐的疑问始终悬而未决：如何科学评估身体在运动中的真实状态？如何精准平衡健康需求与安全边界？ 天津康汇医院心血管内科主任医师赵英宏指出，传统体检的“静态视角”难以洞悉运动负荷下的身体真相，而心肺运动试验（CPET）正以动态、精准、多维的检测手段，成为破解这一难题的“金钥匙”。这项被国际公认为“评估心肺功能‘金标准’”的技术，不仅能预判运动风险，更能为健康人群、慢性病患者乃至手术患者量身定制“运动处方”，让运动真正成为促进康复、预防疾病的科学工具。今天，让我们深入对话赵英宏主任，揭开CPET的神秘面纱，探寻它如何重塑我们对“身体潜能”的认知，为不同人群的健康之路点亮明灯。
笔者：赵主任您好！感谢您接受我们的采访。在日常门诊中，我们发现许多患者对于运动与自身健康的关系存在诸多疑问，比如冠心病患者能否运动、马拉松爱好者如何评估身体风险等。您能否介绍一下，为什么推荐他们做心肺运动试验（CPET）？
赵英宏：您好！确实，这类问题在门诊非常常见。传统体检如心电图、超声等，主要是在静息状态下评估器官结构，但人体是动态的，很多潜在问题只有在运动负荷下才会暴露。比如冠状动脉临界狭窄、早期心功能下降等，静息检查可能完全正常，但运动时就会出现心肌缺血、心律失常等风险。而CPET正是通过模拟运动负荷，实时监测心脏、肺脏、肌肉等系统的协同反应，精准评估心肺功能和运动风险。可以说，CPET是连接静态体检与动态生活的桥梁，为患者提供科学的运动“导航图”。
笔者：很多患者认为CPET就是简单的跑步测试，您能详细解释一下这项检查的技术原理和核心监测指标吗？
赵英宏：这是一个常见的误解。CPET其实是一项非常专业的功能性检测。患者在专业监护下，佩戴呼吸面罩和心电设备，在跑步机或功率车上逐步递增运动强度，从静息到极限状态。监测过程中，设备会实时采集分析20多项生理指标，核心监测三大领域：一是肺的通气换气功能，包括最大摄氧量VO2max、呼吸交换率RER、氧脉搏(O2Pulse)等；二是心脏的泵功能，捕捉运动诱发的心肌缺血、心律失常和血压波动，如果达到报警值会及时终止测试；三是运动耐力阈值，精准定位无氧阈AT值，为制定安全运动强度提供依据。最终生成个性化的“身体功能评估报告”，就像给身体做了一次全面的“压力测试”。这是任何单一系统的检查都无法比拟的。它在疾病的功能评估、鉴别诊断、预后判断和运动处方制定方面具有重要的价值。
笔者：您提到CPET能发现静态体检无法捕捉的问题，能否举例说明其临床价值？
赵英宏：当然可以。例如，一位患者静息心电图、超声心动图都正常，但CPET中发现最大摄氧量降低，心电图ST段压低，提示心肌缺血，这可能就是冠心病的早期信号，我们会督促患者改善生活方式，制定安全运动处方。又如，高血压患者CPET检测时发现血压异常升高，我们会告知其注意运动强度，避免心脑血管意外的风险。还有些患者总感觉胸闷气短，但常规检查并无异常，通过CPET发现无氧阈偏低，通气效率异常，提示心肺储备功能下降，为早期干预射血分数保留型心衰提供了关键依据。CPET还能量化评估心肺系统的“衰老程度”——如果最大摄氧量等显著低于同龄人，即使无症状，也可能潜在风险较高。CPET不仅仅是一个“检查”，更是一个强大的生理学功能评估系统，它将患者的症状与其背后的病理生理机制直接联系起来，为静态影像学和实验室检查“正常”的灰色地带提供了至关重要的诊断信息。
笔者：哪些人群最需要接受CPET评估？是否有禁忌症需要注意？
赵英宏：CPET适用人群广泛，尤其推荐三类人群：一是健康与亚健康人群，如运动爱好者（计划参加马拉松、越野、高强度间歇训练（HIIT）前），40岁以上、有心血管病家族史、吸烟、“三高”人群，体检查不出原因的异常、经常感到不明原因的乏力、运动能力下降、或轻微活动就胸闷气短者；二是慢性病患者，如冠心病、心衰、高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征、慢阻肺等，用于评估病情，制定运动处方，指导心脏康复；三是外科手术患者，术前评估心肺储备能力，降低手术风险。当然，CPET也有禁忌症，如急性心肌梗死、不稳定心绞痛、未控制的高血压危象等，必须由心内科医生严格评估后才能进行。
笔者：最后，您如何看待CPET在健康管理中的意义？对患者有什么建议？
赵英宏：CPET体现了一种先进的健康管理理念——真正的健康不仅是静息时的“没问题”，更是在运动压力下的“从容与强大”。对于患者而言，CPET不仅是一份检查报告，更是一份“身体使用说明书”：健康人可据此科学提升运动表现；慢性病患者能获得个体化的安全运动处方；提升手术患者体验，优化围术期管理。我建议，无论是追求运动突破，还是管理慢性疾病，或面临手术风险，都应考虑通过CPET“解码”身体的运动密码，让健康之路更加科学、安全。 文 张毅
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