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糖尿病患者做胃肠镜检查的注意事项

泰然健康网
2025-09-23 18:48

当下，人们的健康意识越来越强，健康体检也越来越普遍。胃肠镜检查作为筛查消化道肿瘤的重要手段，在健康体检和临床疾病诊疗中的应用十分广泛。糖尿病患者身体多器官受血糖波动影响，胃肠道也无法幸免。为了筛查胃肠道疾病，糖尿病患者常需要进行胃肠镜检查。然而，由于疾病原因，糖尿病患者在进行胃肠镜检查时，一定要重视这些注意事项。

检查前

1.饮食。相较于一般人群，糖尿病患者更易遭受便秘的困扰。因此，为了确保肠道准备工作的有效性，建议在检查前3天开始调整饮食习惯。应选择清淡且易于消化的食物，避免摄入颜色鲜艳和富含粗纤维的食品。适宜的食物包括粥、鱼、肉和蛋等低纤维食物。在检查前1天，应食用流质或半流质的低纤维食物，并且避免食用蔬菜、水果和肉类。如果便秘情况较为严重，患者应在检查前及时通知医生，并在医生的指导下使用缓泻剂以助于软化大便。此外，检查前需要禁食至少8小时，禁水至少4小时。

2.用药。在进行胃肠镜检查前，患者需要调整饮食习惯，包括禁食和禁水等措施。对于糖尿病患者，由于存在低血糖的风险，必须适当调整药物治疗方案。在检查前的3天内，患者应保持正常的饮食量，同时维持降糖药物的剂量不变。然而，在检查前1天，当需要改变饮食以进行肠道准备时，应相应减少降糖药物的剂量，而基础胰岛素注射剂量保持不变。建议在检查当天不进食时，暂停口服降糖药物，并在检查完成后，根据实际饮食情况决定是否需要调整降糖药物的剂量。如果检查后需要采取流质饮食，磺脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂药物的剂量应减半；预混胰岛素剂量也应减半；而双胍类、糖苷酶抑制剂类、肠促胰岛素类药物则可以继续正常使用。对于同时患有心脑血管疾病的糖尿病患者，如果正在服用降压药物，可以在检查前4小时服用；至于阿司匹林、华法林等抗凝药物，是否停用应由医生根据心脑血管疾病的风险以及内镜操作可能引起的出血风险来决定。如果患者仅接受胃肠镜检查而不进行胃镜下治疗，则无需特别服用这些药物。在用药的情况下，通常需要停药5至7天，具体停药方案应在医生的指导下进行。

3.胃肠道准备。理想的肠道清洁过程通常不应超过24小时。在服用最后一剂药物至检查开始之间，建议的间隔时间不应超过4小时；若进行无痛胃镜检查，此间隔时间可延长至6小时。进行肠道清洁时，需服用聚乙二醇等渗溶液，剂量介于2000至3000毫升之间，应在2小时内分次饮用完毕，大多数患者每15分钟饮用250毫升。在服用泻药期间，适度的活动和腹部按摩有助于促进肠道蠕动，加速排泄过程。若在服用泻药后出现频繁呕吐或腹痛加剧等症状，应立即停止用药，并及时通知医护人员以便得到适当处理。肠道清洁完成的标志是排出的液体粪便清澈透明，不含任何其他杂质。

4.其他注意事项。糖尿病患者在就医时应主动告知医生自己的糖尿病状况，并详细说明过往病史及过敏史。这样，医护人员便能提前做好准备，进行必要的检查，以减少低血糖事件的风险。为了防止低血糖引起的头晕、心慌和出汗等症状，应持续监测患者的血糖水平，并严格按照医生的指导进行补液治疗。此外，建议糖尿病患者随身携带含糖饮料或糖果，以备不时之需，预防突发的低血糖状况。

检查后

1.饮食。在进行常规的胃肠镜检查后，若患者未出现恶心、呕吐等不适症状，并且咽部的麻木感已经消退，可以在检查结束后的1小时开始正常进食。起初，建议以流质或软食为主，若未感到任何不适，可以逐步恢复到糖尿病患者的日常饮食。对于接受内镜下手术的患者，应根据内镜治疗的具体情况，密切监测血糖水平。饮食调整后，血糖的监测频率应设定为每4至6小时一次，并且应遵循医生的指导，适当给予补液和其他对症治疗。

2.病情观察。在进行胃镜检查后，若出现剧烈腹痛、头晕、心慌、排黑便或呕吐咖啡样物质等迹象，应立即通知医生，以警惕可能的消化道出血。若出现咽痛、感觉咽部有异物、轻微出血或腹胀等症状，这些通常会在几小时或1至2天内自行消退。然而，若症状较为严重，应立即告知医生。对于接受病理活检或息肉摘除的患者，可能会观察到少量血便，这通常不需要特别处理。患者应确保充分休息，并在1周内避免剧烈运动。若出血量较多，应立即通知医生。

糖尿病患者由于疾病的影响，往往会出现不同程度的胃排空和结肠传输功能障碍，这使得他们容易遭受便秘、胃轻瘫等胃肠道症状的困扰。因此，他们需要积极地进行胃肠镜检查。在进行检查的过程中，患者应密切关注饮食和用药情况，并严格遵循医生的指导，以确保检查的顺利进行。

文/黄媛（广东省中医院）