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脑卒中康复分期

泰然健康网
2025-09-25 15:33

脑卒中康复分为急性期、恢复早期、恢复中期、恢复后期和后遗症期五个阶段，每个阶段的目标和干预措施不同。急性期（发病后48小时至2周）以稳定病情和预防并发症为主；恢复早期（发病后1-3周）逐步启动功能训练；恢复中期（3-6个月）是功能恢复的黄金期；恢复后期（6个月至2年）侧重功能巩固；后遗症期（2年后）则以适应和代偿为主。

目标：确保生命体征稳定，预防二次损伤和并发症（如肺炎、深静脉血栓）。措施：卧床期间进行体位摆放（如良肢位摆放），避免关节挛缩。被动关节活动防止肌肉萎缩

。控制血压

、血糖

等基础疾病，监测脑水肿

或出血风险。注意事项：避免过早高强度训练，需由医生评估病情稳定性。目标：从被动活动过渡到主动训练，恢复基础运动功能。措施：逐步开展床上翻身、坐位平衡训练。通过器械辅助或治疗师手法进行肢体被动-主动运动。吞咽、语言训练（针对失语或构音障碍

）。注意事项：需根据患者耐受度调整强度，预防痉挛和异常姿势。黄金恢复期：神经可塑性最强，功能改善最显著。措施：步行训练：从平行杠内步行到独立行走，纠正步态异常。日常生活能力训练：穿衣、进食、如厕等。抗阻训练：增强肌力和耐力。认知功能训练（如记忆、注意力）。注意事项：可能出现“平台期”，需调整训练方案并加强心理支持。目标：巩固已恢复的功能，提高生活独立性。措施：复杂动作训练（上下楼梯、单手操作）。社区适应性训练（如超市购物、乘坐交通工具）。使用辅助器具（拐杖、矫形器）优化功能。注意事项：部分患者可能遗留轻微功能障碍，需长期坚持锻炼。目标：通过代偿和适应维持生活质量。措施：环境改造（如居家防滑、扶手安装）。定期康复评估，预防关节挛缩或肌肉萎缩。心理干预（针对抑郁

或焦虑情绪）。注意事项：需预防脑卒中

复发，控制高血压

、糖尿病

等危险因素。个体化：根据损伤部位、严重程度及患者需求制定方案。循序渐进：避免过度训练导致二次损伤。多学科协作：联合神经科医生、康复治疗师、营养师等团队。家属参与：家属需掌握护理技巧，帮助患者坚持训练。

早期规范康复可显著改善预后，但需全程结合医学评估，避免盲目追求“快速恢复”。