骨骼发育不良，认识小儿佝偻病

• 泰然健康网
• 2025-09-25 23:18

王晓飞

灵寿县中西医结合医院

在婴幼儿成长的黄金时期，骨骼的健康发育是他们未来生活的基石。然而，一种名为小儿佝偻病的疾病，却悄然威胁着无数宝宝的健康成长。这不仅仅是一个医学问题，更是牵动着每一个家庭心弦的社会问题。小儿佝偻病，这一由维生素D缺乏引发的骨骼发育不良病症，其背后的原因复杂多样，从饮食习惯到生活方式，无一不与其紧密相关。

什么是小儿佝偻病

1、定义与概述

小儿佝偻病，全称维生素D缺乏性佝偻病，是一种由于维生素D缺乏引起的慢性营养性疾病。维生素D在人体中起着至关重要的作用，它参与调节钙和磷的代谢，促进骨骼的正常矿化过程。当维生素D缺乏时，钙、磷代谢紊乱，导致骨骼生长部位的矿化不全，进而引发骨骼发育不良，出现弯曲、畸形等症状。这种疾病多发生在两岁以内的婴幼儿，尤其是3至18个月大的孩子更为常见。

2、病因分析

婴幼儿由于生长速度快，对维生素D的需求量大，但天然食物和母乳中的维生素D含量较低，难以满足需求。日常饮食中富含维生素D的海水鱼、动物肝脏等摄入不足。此外，现代城市生活限制了日光照射，影响皮肤合成维生素D，尤其是空气污染、穿戴过多衣物及使用防晒霜等因素。某些疾病如胃肠道和肝胆疾病，或长期使用某些药物，也会影响维生素D的吸收和代谢。

小儿佝偻病的临床表现与危害

1、临床表现

初期（神经兴奋性增高期）：多见于2-3月龄婴儿，表现为多汗、夜惊、夜啼、易激惹、睡眠不安、枕秃等。这些症状虽然不特异，但往往是佝偻病早期的信号。

活动期（骨骼改变期）：随着病情进展，患儿会出现明显的骨骼改变。小于6月龄的婴儿，颅骨软化，按压时有“乒乓球”样感觉；大于6月龄的婴儿，可见方颅、手（足）镯、肋串珠、鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等体征。

恢复期：经过治疗或日光照射后，症状逐渐消失，体征逐渐减轻或恢复。

2、危害

生长发育迟缓：佝偻病患儿由于骨骼发育不良，往往生长发育迟缓，身高低于同龄儿童。

骨骼畸形：严重的佝偻病会导致骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等，不仅影响外观，还可能压迫心肺组织，引起功能障碍。

免疫系统受损：佝偻病患儿常伴随免疫功能衰退，易患感染性疾病。

小儿佝偻病的预防与治疗

1、预防措施

合理膳食：鼓励婴幼儿多摄入富含维生素D的食物，如鱼类、蛋黄、动物肝脏等。同时，保证足够的奶量摄入，因为母乳和配方奶中虽然维生素D含量不高，但钙含量丰富。

充足日照：尽量让婴幼儿多晒太阳，特别是上午10点前和下午4点后的阳光较为适宜。晒太阳时，应暴露孩子的头面部、手足等部位，避免隔着玻璃晒太阳，因为紫外线不能穿透玻璃。

补充维生素D制剂：对于母乳喂养的婴儿，应在生后两周开始每日补充10微克的维生素D；早产儿、低出生体重儿、双胎儿则需每日补充20微克，3个月后改为10微克，直至2岁。非母乳喂养的婴儿和每日奶量摄入不足1000毫升的儿童，也应每日补充10微克的维生素D。

定期体检：定期进行儿童保健体检，及时发现并纠正维生素D缺乏情况。

2、治疗措施

口服维生素D：对于确诊的佝偻病患儿，应每日口服较大剂量的维生素D（600-1200微克），连续服用一个月后改为预防剂量（400IU/d）。

钙剂补充：根据患儿年龄和病情，适量补充钙剂。母乳充足或配方奶摄入足够的婴幼儿，一般不需额外补钙。但当出现低钙表现时，应及时补充。

日光浴与户外活动：在治疗期间，继续保证充足的日光照射和户外活动时间，有助于维生素D的合成和钙的吸收。

外科矫正：对于已经出现严重骨骼畸形的患儿，如O型腿、X型腿等，可能需要外科手术进行矫正。

总之，小儿佝偻病是一种可防可治的疾病。通过合理的膳食安排、充足的日照、及时的维生素D补充以及定期体检等措施，可以有效预防佝偻病的发生。一旦发现患儿出现佝偻病症状，应及时就医，遵医嘱进行治疗，以免延误病情，影响患儿健康成长。

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