厌食症的治疗需结合医学评估、营养支持、心理干预及家庭协作,以恢复身体机能并纠正异常进食行为。 具体方法需根据病因(如神经性厌食、躯体疾病或心理因素)个性化制定,严重时需住院干预,避免并发症(如电解质紊乱、器官衰竭)。
全面体检与实验室检查1.通过血液检测(如电解质、肝肾功能)、影像学检查(如胃肠镜
)排除甲状腺功能异常、肿瘤
、消化系统疾病等躯体问题。若确诊为神经性厌食
,需评估营养不良程度(如BMI、肌肉量)。
心理评估2.筛查焦虑、抑郁
、强迫症
等共病心理问题,明确厌食是否由情绪压力、体像障碍或创伤事件引发。
渐进式热量补充1.严重营养不良者需住院,通过鼻饲或静脉营养快速纠正代谢危机;普通患者通过少食多餐、高蛋白/高热量饮食逐步增加摄入,避免“再喂养综合征”(如低磷血症)。
饮食计划与监测2.由营养师制定个性化食谱,记录每日进食量、体重变化,搭配维生素(如B族、锌)改善消化功能。
认知行为疗法(CBT)1.
帮助患者识别扭曲的体像认知(如“胖=丑”),建立对体重、食物的客观认知,逐步减少催吐、过度运动等代偿行为。
家庭治疗2.若厌食与家庭冲突相关(如过度控制型教养),需改善家庭成员沟通方式,避免指责,共同参与饮食监督。
团体支持与正念训练3.通过互助小组分享康复经验,配合正念饮食练习(如专注食物味道、感受饱腹信号),减少进食焦虑。
抗抑郁/抗焦虑药物1.如SSRI类(氟西汀
)可改善情绪,减少强迫性节食行为,但需在体重恢复至安全范围后使用。
胃肠功能调节剂2.使用促胃动力药(如多潘立酮
)缓解腹胀、便秘
,提升进食舒适度。
定期随访1.出院后每月复查体重、血常规
,每3-6个月评估心理状态,持续1-2年。
建立健康生活习惯2.通过规律作息、适度运动(如瑜伽、散步)替代病态行为,培养兴趣爱好转移对体重的过度关注。
社会支持系统3.学校或职场提供适应性调整(如减少学业压力),亲友避免讨论体重或强迫进食。
注意:治疗需多学科团队(医生、营养师、心理师)协作,患者切勿自行节食或滥用泻药。约50%患者经系统治疗可完全康复,但早期干预(病程 < 3年)效果更佳。若出现晕厥、心率 < 40次/分、血钾 < 2.5mmol/L等危急症状,需立即急诊处理。
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