老年人的营养支持治疗需要注意什么
老年人的营养支持治疗需重点关注个体化能量供给、优质蛋白补充、微量营养素平衡、水分摄入管理及基础疾病适配性调整。主要有能量需求计算、蛋白质摄入优化、维生素矿物质补充、水分电解质调节、慢性病饮食禁忌等要点。
1、能量需求计算
老年人基础代谢率随年龄增长下降约10%-30%，需根据体重、活动量、疾病状态调整每日热量摄入。卧床老人每日每公斤体重需20-25千卡，轻度活动者需25-30千卡。建议采用小型分餐制，每日5-6餐避免单次过量，优先选择全谷物、薯类等缓释碳水来源。
2、蛋白质摄入优化
每日每公斤体重需1.0-1.5克优质蛋白，肾病者酌情减量。推荐鸡蛋清、低脂乳制品、鱼肉等生物价高的动物蛋白，搭配大豆分离蛋白提高利用率。蛋白质应均匀分配至各餐，避免集中摄入增加肾脏负担，烹调方式以蒸煮炖为主减少营养流失。
3、维生素矿物质补充
需特别关注维生素D每日800IU、钙1000mg预防骨质疏松，维生素B12建议选择强化食品或补充剂。贫血老人应增加血红素铁摄入，搭配维生素C促进吸收。锌、硒等微量元素缺乏可能影响免疫功能，可通过牡蛎、坚果等食物补充。
4、水分电解质调节
每日饮水量不少于1500ml，心肾功能不全者需限水限钠。夏季或发热时每2小时饮水100-150ml，选择淡盐水、低糖电解质溶液。监测尿量及颜色，避免脱水诱发谵妄或便秘，限制浓茶咖啡等利尿饮品。
5、慢性病饮食禁忌
糖尿病患者需控制血糖生成指数，高血压患者限钠至3-5g/日。痛风老人禁用浓肉汤、动物内脏，心衰者严格限制液体入量。吞咽障碍者应调整食物质构，选择稠粥、果泥等防误吸，必要时采用肠内营养制剂。
实施营养支持前应全面评估咀嚼功能、消化吸收状况及用药情况，定期监测体重、白蛋白等指标。建议采用食物日记记录摄入情况，烹饪时保留食材原味减少盐糖添加，鼓励家属共同参与膳食准备。出现持续食欲减退或体重下降超过5%时，需及时就医排查肿瘤、抑郁等潜在疾病。营养补充剂使用应在临床营养师指导下进行，避免与华法林等药物产生相互作用。
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