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快速减重与健康减重的有效性探索：案例分析与方法探讨

泰然健康网
2025-11-16 05:48

01快速减重与健康减重

“医生，我早上吃了这些算多嘛？”“6个小番茄是可以的，蓝莓就不要吃了，茶叶蛋换成白煮蛋会更好。”

“我慢跑50分钟，然后做10分钟阻力训练，最后拉伸，这样可以吗？”“你可以先做阻力训练，然后再慢跑，这样燃脂效果会更好。”

在“天中体重管理群”里，张女士的群内昵称后缀已经从“87.2”变为了“81”。自从长宁区天山中医医院开设体重管理MDT门诊以来，已有280余名患者在半年内建立了减重档案。近日，中华预防医学会医疗机构公共卫生管理分会发布的《成人健康体重管理白皮书（2025）》显示，尽管有73%的受访者表达了体重管理愿望，但真正付诸实践并形成日常习惯的仅占38%。

“我们接诊了许多患者，但其中不少只是尝试一次就失去了联系，这与《白皮书》所揭示的‘漏斗效应’相符。”内分泌科副主任赵啸分享道，“然而，也有像张女士这样的患者，他们不仅成功减重，更将健康理念融入了整个减重过程。”赵啸强调，“真正的减重，远不止于体重秤上的数字下降，更在于生活的全面改变。”

► 案例介绍

32岁的小美，在产后三年内体重猛增40斤，初次就诊时体重高达90公斤，BMI指数飙升至31.9，体脂率也达到39.6%。她家附近就是长宁区天山中医医院，得知医院开设了体重管理门诊后，她决定尝试。

这家医院以中医诊疗为特色，其体重管理门诊汇聚了内分泌科、营养科医生以及康复治疗师和专科护士。经过代谢和体能评估、Inbody人体成分分析后，医生为小美量身定制了营养处方，并结合中医汤药、针灸进行治疗。此外，医生还要求她每天进行40分钟的自行车骑行训练，心率维持在120至140次/分钟。

在减重过程中，小美充满期待地询问医生，这样的坚持一个月能瘦多少斤？这样的减重过程需要持续多久？“我以往减肥都失败了，但这些方法听起来不难做到，只要我咬牙坚持，应该能看到效果。”

17天后，小美回到医院复诊。当她再次站上体测仪，惊喜地发现体重已经下降了14斤。然而，她原以为会得到医生的表扬，却反而被提醒注意健康。“你的体重下降速度过快，这并不利于你的健康。”医生解释道，“对于180斤的体重，理想的目标是在3至6个月内减重10%至15%，也就是最快在3个月内减重18至27斤。”

医生进一步指出，在最初的1个月里，应该每周减重3至4斤，第2个月每周减重2至3斤，第3个月每周减重1至2斤。而小美在短短两周内就达到了一个月的减重目标，这种过快的减重速度可能会引发脱发、月经紊乱等健康问题。

► 健康减重方法

人体成分分析报告显示，小美的体脂率并未下降，反而上升至41.7%。经过仔细分析，医生发现小美在减重期间几乎不吃主食，并且每天骑自行车长达70分钟。医生指出，体脂率的上升是由于营养不均衡和主食摄入过少导致的肌肉大量流失。为此，医生建议她进行自重训练和有氧训练，并在运动后及时补充碳水和蛋白质。

经过两周的调整，小美再次复诊时体重又下降了5斤，同时体脂率也下降至35%，肌肉量有所上升，基础代谢率也有所提高。医生强调，人体的肌肉从30岁开始流失，40岁后流失速度加快，因此应尽早储备“肌肉银行”。不恰当的减重方法可能会带来更多风险，特别是对于老年人群来说，肌少症会增加跌倒失能、骨折等风险，严重影响晚年生活质量。因此，“减重是一场‘马拉松’，而非‘追风逐电’的过程。”医生提醒道，“我们应该关注内脏脂肪的减少，而非仅仅追求体重数字的下降。”

在接诊过程中，许多患者坦言，他们选择中西医结合的方式减重，不仅仅是希望改善外貌，更是期望能够解决肥胖所带来的其他健康问题。中医在减重领域有着独特的见解，通过辨证分型，将肥胖分为“肥人”“脂人”“膏人”“肉人”四大类型，针对不同类型的肥胖，需要采用不同的治疗方法。

赵啸医生介绍，“肥人”通常全身肥胖，肌肉松软，体力较弱，容易感到疲劳；“脂人”则肥胖而肌肉紧实，体力正常，但血脂水平偏高；“膏人”的特点是腹部肥胖明显，四肢相对纤细，皮肤油腻，活动量较少，极易疲劳；而“肉人”则是体重超标，肌肉发达，食欲旺盛，体力充沛。针对这些不同的肥胖类型，医生会制定相应的治疗方案，包括内服中药和外治法，以实现最佳的治疗效果并减少不良反应。

此外，赵啸医生强调，肥胖与多种疾病的关系非常密切。除了追求外貌美观，帮助患者在减重的同时控制甚至逆转代谢疾病的症状，也是各大医疗机构开设减重门诊的重要目标之一。

68岁的严先生便是众多受益者之一。他患有糖尿病已达11年之久，尽管长期服用降糖药物，血糖尚能保持稳定。然而，自从3年前右脚骨折、运动量大幅减少后，他的体重在短短3年内猛增了15斤。如今，身高175厘米的严先生体重已达89公斤，即便是爬楼梯这样的日常活动，也会让他气喘吁吁。更令人担忧的是，体重增加后血糖水平急剧上升，空腹血糖高达12mmol/L。

在初诊时，严先生接受了人体成分分析，结果显示其体脂率高达33%，内脏脂肪面积更是达到了130c㎡，远超正常值的不大于100c㎡。针对这一系列“超标”指标，医生决定让严先生住院接受全面治疗。在住院期间，营养师精心调配饮食，康复科医生指导他进行上肢增肌锻炼及下肢康复治疗，同时，内分泌科医生也对其降糖方案进行了调整，并辅以针灸治疗。

经过10天的综合治疗，严先生的体重减轻了5斤，血糖水平也得到了有效控制。出院后，他坚持每周前往门诊进行复诊，并继续接受饮食、中药、针灸及运动的多方面。干预经过两个半月的时间，他的体重成功减轻了20斤，只需服用一种降糖药便能维持血糖稳定。严先生开心地表示，现在的BMI已经下降到25.9，体脂率减至29.7%，内脏脂肪也减少到了105c㎡。他感慨道：“我感觉自己仿佛焕然一新，经常用手掐一下大腿，确认这一切不是梦境。”

然而，体重管理并非易事，76%的人认为执行起来具有挑战性。主要痛点包括科学知识匮乏、时间成本压力、耐心阈值挑战以及反弹恐惧等。为此，医院致力于为每位患者提供精准的“药方”，以促进体重管理的“知行合一”。天山中医医院院长冯辉表示，将以此门诊为契机，继续提供优质、高效、精准且连续的“一站式”诊疗服务，助力更多市民科学有效地管理体重，提高生活质量。

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