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1.儿童健康检查服务技术规范.docx

儿童健康检查服务技术规范 一、目的 通过定期健康检查,对儿童生长发育进行监测和评价, 早期发现异常和疾病,及时进行干预,指导家长做好科学育 儿及疾病预防,促进儿童健康成长。 二、服务对象 辖区内0?6岁(7岁以下)儿童。 三、内容与方法 (一)健康检查时间 婴儿期至少 4 次,建议分别在 3、6、8 和 12 月龄; 3 岁 及以下儿童每年至少 2 次,每次间隔 6 个月,时间在 1 岁半、 2 岁、2 岁半和 3 岁;3 岁以上儿童每年至少 1 次。健康检查 可根据儿童个体情况,结合预防接种时间或本地区实际情况 适当调整检查时间、增加检查次数。 健康检查需在预防接种前进行,就诊环境布臵应便于儿 童先体检、后预防接种,每次健康检查时间不应少于5? 10 分钟。 (二)健康检查内容 1.问诊 ( 1)喂养及饮食史:喂养方式,食物转换(辅食添加) 情况,食物品种、餐次和量,饮食行为及环境,营养素补充 剂的添加等情况。 ( 2)生长发育史:既往体格生长、心理行为发育情况。 ( 3)生活习惯:睡眠、排泄、卫生习惯等情况。 ( 4)过敏史:药物、食物等过敏情况。 ( 5)患病情况:两次健康检查之间患病情况。 2.体格测量 ( 1)体重 1)测量前准备:每次测量体重前需校正体重秤零点。 儿童脱去外衣、鞋、袜、帽,排空大小便,婴儿去掉尿布。 冬季注意保持室内温暖,让儿童仅穿单衣裤,准确称量并除 去衣服重量。 2)测量方法:测量时儿童不能接触其它物体。使用杠 杆式体重秤进行测量时,放臵的砝码应接近儿童体重,并迅 速调整游锤,使杠杆呈正中水平,将砝码及游锤所示读数相 加;使用电子体重秤称重时,待数据稳定后读数。记录时需 除去衣服重量。体重记录以千克(kg)为单位,至小数点后 1 位。 ( 2)身长(身高) 1)测量前准备: 2岁及以下儿童测量身长, 2 岁以上儿 童测量身高。儿童测量身长(身高)前应脱去外衣、鞋、袜、 2)测量方法:测量身长时,儿童仰卧于量床中央,助 手将头扶正,头顶接触头板,两耳在同一水平。测量者立于 儿童右侧,左手握住儿童两膝使腿伸直,右手移动足板使其 接触双脚跟部, 注意量床两侧的读数应保持一致, 然后读数。 测量身高时,应取立位,两眼直视正前方,胸部挺起, 两臂自然下垂,脚跟并拢,脚尖分开约 60 度,脚跟、臀部 与两肩胛间三点同时接触立柱,头部保持正中位臵,使测量 板与头顶点接触,读测量板垂直交于立柱上刻度的数字,视 线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长(身高)记录以厘 米(cm)为单位,至小数点后 1位。 ( 3)头围 儿童取坐位或仰卧位,测量者位于儿童右侧或前方,用 左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,经枕骨粗 隆及左侧眉弓上缘回至零点,使软尺紧贴头皮,女童应松开 发辫。儿童头围记录以厘米 (cm)为单位,至小数点后1位 3.体格检查 ( 1 )一般情况:观察儿童精神状态、面容、表情和步 态。 ( 2)皮肤:有无黄染、苍白、紫绀(口唇、指趾甲床) 皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤,颈部、腋下、腹股沟部、臀 部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 ( 3)淋巴结:全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、 活动度、有无压痛。 ( 4)头颈部:有无方颅、颅骨软化,前囟大小及张力, 颅缝,有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 ( 5)眼:外观有无异常,有无结膜充血和分泌物,眼 球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。 ( 6)耳:外观有无异常,耳道有无异常分泌物。 ( 7)鼻:外观有无异常,有无异常分泌物。 ( 8)口腔:有无唇腭裂,口腔粘膜有无异常。扁桃体 是否肿大,乳牙数、有无龋齿及龋齿数。 ( 9)胸部:胸廓外形是否对称,有无漏斗胸、鸡胸、 肋骨串珠、 肋软骨沟等, 心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音, 肺部呼吸音有无异常。 ( 10)腹部:有无腹胀、疝、包块、触痛,检查肝脾大 小。 ( 11)外生殖器:有无畸形、阴囊水肿、包块,检查睾 丸位臵及大小。 ( 12)脊柱四肢: 脊柱有无侧弯或后突, 四肢是否对称、 有无畸形,有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。 ( 13)神经系统:四肢活动对称性、活动度和肌张力。 4.心理行为发育监测 婴幼儿每次进行健康检查时,需按照儿童生长发育监测 图的运动发育指标进行发育监测,定期了解儿童心理行为发 育情况,及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心 理行为发育筛查。 5.实验室及其他辅助检查 (1)血红蛋白或血常规检查:6?9月龄儿童检查1次, 1?6岁儿童每年检查 1次。 ( 2)听力筛查:对有听力损失高危因素的儿童,采用 便携式听觉评估仪及筛查型耳声发射仪,在儿童6、12、24 和 36 月龄各进行 1 次听力筛查。 ( 3)视力筛查:儿童 4 岁开始每年采用国际标准视力 表或标准

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