产后出血如何护理？
王颖颖
石家庄市妇产医院
有多少孕妈妈听过人说“怀孕生了就安全了”，其实不然有的孕妇在生产中及生产后会突然出现大出血的情况，经过医生的诊治，是出现了产后出血。产后出血是产科中最为常见的并发症，其实有的时候处理好了，它并不可怕，那么关于产后出血的知识，本文就来给大家进行一一科普。
什么是产后出血？
产后出血，是指胎儿分娩出生24小时内，顺产产妇出血量≥500毫升，剖宫产产妇出血量≥1000毫升，或者是失血后伴有低血容量的症状或体征。
产后出血的原因？
1、凝血障碍
对于有凝血功能障碍的产妇，严重胎盘早剥、重度子痫前期等疾病的产妇，都可能会导致产后出血。
2、胎盘因素
因既往有子宫手术史、多次人工流产或分娩、胎盘早剥、前置胎盘、产次较多、胎盘粘连史的产妇，都有可能会导致产后出血。
3、产道损伤
子宫颈、阴道、会阴裂伤、剖宫产术子宫切口裂伤、子宫破裂、子宫内翻等原因，均可能会导致产妇出现产后出血。
4、子宫收缩乏力
产妇的体质较为虚弱，或者精神较为紧张，合并慢性疾病，有发热，产次较多，巨大儿、胎膜破裂时间长、剖宫产手术史等，也是导致产妇发生产后出血的原因。
如何判断产后出血情况是否正常？
当产妇有头晕、四肢发冷、面色苍白、心跳加快等情况，就可以判断出其出血情况是否正常。可以先诊断产后出血的出血量，临床上通常采用面积法、称重法、测定血红蛋白等，来进一步反映出血量。同时，医护人员可以称产妇换下的污染物，以此更精准地计算产妇的出血量，可为产后的后续治疗提供依据。对于严重的产后出血情况，应当予以进一步的治疗。产妇出血后应当全程采取心电监护，若产妇有意识模糊、心慌、面色苍白等异常情况，要及时通知医护人员。
产后出血如何治疗？
1、一般治疗
为产妇建立双静脉通道，维持血液循环，积极补充血容量。
2、药物治疗
缩宫素：预防和治疗产后出血的一线药物。偶有恶心、呕吐、心率增快、心律失常、皮疹、药物热等不良反应。
麦角新碱：预防和治疗出血禁用于妊娠期高血压疾病及其他心血管病变者。部分患者用药后可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。
前列腺素类药物：预防和治疗出血，当缩宫素和无效或麦角新碱禁用时加用。
抗生素：应用广谱抗生素预防感染。哺乳期妇女慎用。
3、手术治疗
宫腔填塞：阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫，剖宫产术中可选用球囊填塞或宫腔纱条填塞。术后24—48小时取出纱条或水囊，注意预防感染。
B-Lynch缝合：适用于宫缩剂和按压子宫无效者，可选用此法，选用可吸收线缝合。
盆腔血管结扎：在上述操作无效时，可行子宫动脉结扎，必要时行髂内动脉结扎术。
经导管动脉栓塞术：适用于保守治疗无效的各种难治性产后出血、生命体征稳定者。
子宫切除术：适用于经积极抢救无效、危及产妇生命的情况。
产后出血后如何护理？
1、密切观察
要密切注意流血量，注意子宫复旧情况和恶露情况，严密观察产妇的生命体征，一旦发现异常，及时上报医护人员。
2、科学护理
多吃高蛋白质食物，多吃含铁丰富的食物，有助于补血造血。避免过度紧张，保持乐观的情绪。保证充足的睡眠，不要久站久蹲。
3、预防感染
因软产道损伤或者宫腔组织残留引起的出血，需要及时进行消炎治疗，每日用温水清洗会阴，避免性生活，避免盆浴、坐浴，勤换贴身衣物，保持下体干净卫生。
总之，产后出血是产科最常见的并发症，对产妇的生命安全造成了严重的威胁。要全面了解产妇出血的情况，在采取有效措施后能减少产后出血带来的影响。一起了解产后出血，共同关注母婴安全。
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