孕期三种常见并发症的科学应对
孕期是每位准妈妈充满期待与希望的时期，但同时也是身体面临诸多挑战的阶段。其中，妊娠期糖尿病、高血压及肝内胆汁淤积症是三种较为常见的孕期并发症，不仅影响孕妇的身体健康，还可能对胎儿的生长发育造成不利影响。本文将从医学角度解析这三种疾病的成因、危害及应对策略，以期为准妈妈们提供科学的指导。
妊娠期糖尿病成因
1.成因与危害。妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才出现或确诊的糖尿病。其成因复杂，可能与胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足、荷尔蒙水平变化等多种因素有关。GDM患者若血糖控制不佳，极易导致反复感染、胎停、流产、早产、巨大儿、胎儿畸形、新生儿低血糖和呼吸窘迫综合征等不良后果。此外，GDM患者在产后患2型糖尿病（T2DM）的风险也显著增加，其子代成年后发生糖尿病、肥胖、高血压和高血脂的风险也明显升高。
2.应对策略。（1）健康教育。加强孕妇对GDM的认识，了解控制血糖的重要性。（2）饮食控制。孕妇应保证营养均衡，多吃富含维生素、微量元素、膳食纤维及易消化的食物，如蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂牛奶、鱼肉、禽肉等；减少高糖、高脂肪、高能量的食物摄入，少食多餐，避免进食过饱。（3）适当运动。选择适合孕妇的运动方式，如散步、瑜伽、孕妇操、游泳等，以提高外周组织对葡萄糖的吸收利用，改善胰岛素抵抗。（4）血糖监测。定期检测血糖、尿糖、糖化血红蛋白等代谢指标，及时调整治疗方案。（5）胰岛素治疗。若饮食和运动控制血糖效果不佳，应及时加用胰岛素治疗。
妊娠期高血压
1.成因与危害。妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，严重威胁母婴健康。其发病原因多为遗传因素和不健康的生活方式，如高盐饮食、过量饮酒、长期精神紧张和体力活动不足等。妊娠期高血压可导致全身小动脉痉挛，使肝脏血流受阻，进而引起胆汁排泄不畅，诱发肝内胆汁淤积症等并发症。此外，高血压还可能引发胎儿窘迫、早产、胎盘早剥等严重后果。
2.应对策略。（1）生活方式调整。保持高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐饮食，避免过度劳累和精神紧张。（2）药物治疗。常用降压药物包括拉贝洛尔片、盐酸尼卡地平片等，需遵医嘱按时服用，有效控制血压。（3）定期监测。定期监测血压和肝功能指标，及时发现异常并处理。（4）镇静治疗。对于子痫前期患者，需进行镇静治疗，防止病情恶化。
肝内胆汁淤积症
1.成因与危害。妊娠期肝内胆汁淤积症是妊娠中、晚期特有的并发症，主要表现为皮肤瘙痒和胆汁酸升高。其成因可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。雌激素水平升高可导致胆酸代谢障碍和胆汁流出受阻，进而引发ICP。ICP对胎儿的危害尤为严重，可能导致难以预测的胎儿突然死亡，且病情程度与胎儿死亡风险相关。
2.应对策略。（1）一般处理。适当卧床休息，取左侧卧位以增加胎盘血流量，给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。（2）药物治疗。腺苷蛋氨酸：治疗ICP的首选药物，可防止雌激素升高所引起的胆汁淤积。熊去氧胆酸：抑制肠道对疏水性胆酸重吸收，降低胆酸，改善胎儿环境。地塞米松：诱导酶活性，减少胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌，降低雌激素产生，减轻胆汁淤积。苯巴比妥：增加胆汁流量，改善瘙痒症状。（3）产科处理。从孕34周开始每周行无刺激胎心监护试验，必要时行胎儿生物物理评分，以便及早发现隐性胎儿缺氧。ICP孕妇应以剖宫产为宜，经阴道分娩可能加重胎儿缺氧。
总之，妊娠期糖尿病、高血压及肝内胆汁淤积症是孕期常见的并发症，对母婴健康构成严重威胁。通过科学的生活方式调整、合理的药物治疗及密切的医学监测，可以有效控制这些并发症的发展，保障母婴安全。准妈妈们应提高警惕，及时就医，遵循医生的指导，共同迎接新生命的到来。
在孕期，每位准妈妈都应成为自己健康的守护者，通过合理的饮食、适量的运动、良好的心态和定期的产检，为自己和宝宝的健康保驾护航。同时，家庭成员和社会也应给予足够的关爱和支持，共同营造一个温馨、健康的孕育环境。
蔡芳 平乐县妇幼保健院
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