糖尿病性酮症是糖尿病的一种急性并发症,治疗方法包括补液、小剂量胰岛素静脉输注、纠正电解质及酸碱平衡失调、去除诱因等。

1、补液:作用是恢复血容量,纠正失水状态,改善微循环,降低血糖和酮体水平。补液量根据患者的失水程度和体重来计算,一般第一个24小时补液量为3000-5000ml,严重失水者可达6000-8000ml。
2、小剂量胰岛素静脉输注:作用是抑制脂肪分解和酮体生成,促进葡萄糖的摄取和利用,降低血糖,输注过程中可根据血糖下降情况调整胰岛素剂量。
3、纠正电解质及酸碱平衡失调:糖尿病性酮症患者常伴有不同程度的钾丢失,即使血钾正常,也应在补液和胰岛素治疗的同时开始补钾,根据血钾水平和尿量调整补钾量。轻症患者经补液和胰岛素治疗后,酸中毒可逐渐纠正,一般不需要补碱。当血pH值低于7.1或碳酸氢根离子低于5mmol/L时,可进行补碱,纠正酸中毒,但补碱不宜过多、过快,以免引起脑水肿等并发症。
4、去除诱因:积极寻找和治疗诱发糖尿病性酮症的原因,如感染、应激、胰岛素治疗中断或不适当减量等。如有感染,应根据感染部位和病原菌类型选择合适的抗生素进行治疗。
此外,要密切监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等,以及血糖、血酮、尿酮、电解质、酸碱平衡等指标。糖尿病性酮症起病急、病情重,患者应及时就医,在医生的指导下进行规范治疗,以降低并发症的发生风险,提高治愈率。
糖尿病性酮症的日常护理
根据患者的体重、年龄、活动量等因素计算每日所需热量,一般以低热量、低糖、高纤维饮食为主,控制碳水化合物摄入,增加蔬菜、粗粮等富含膳食纤维食物的比例,有助于控制血糖。在病情稳定后,可根据患者身体状况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳、瑜伽等有氧运动,避免剧烈运动。运动前要检查血糖,若血糖过低应先加餐再运动;运动后也要监测血糖,观察运动对血糖的影响,以便调整治疗方案。患者得知自己患有糖尿病性酮症,可能会产生焦虑、恐惧等不良情绪,家属和医护人员要多关心、体贴患者,耐心倾听患者的诉说,给予心理安慰和鼓励,帮助患者树立战胜疾病的信心。相关知识
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