糖尿病病糖尿病酮症
糖尿病酮症是糖尿病患者因胰岛素严重不足、脂肪分解加速导致酮体堆积的代谢紊乱状态，属于糖尿病急性并发症之一，需及时干预避免进展为酮症酸中毒（DKA）。以下是具体解析：
胰岛素缺乏：1型糖尿病胰岛素分泌绝对不足，或2型糖尿病因感染、外伤、停药等导致胰岛素相对不足，无法抑制脂肪分解。 1.脂肪分解加速：胰岛素不足时，身体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸等）。 2.诱因：感染（如肺炎
、尿路感染
）、手术、妊娠、胰岛素
治疗中断、过量饮酒等。3.早期表现：多饮、多尿、乏力加重，呼气有烂苹果味（丙酮气味）。 1.进展期：恶心、呕吐、腹痛（类似急腹症
）、呼吸深快（库斯莫尔呼吸）、脱水
（皮肤干燥、心率加快）。 2.实验室指标：血糖＞13.9mmol/L，血酮＞3mmol/L，尿酮阳性，血气分析
提示代谢性酸中毒
（pH＜7.3）。3.立即就医：糖尿病酮症可能迅速恶化至昏迷，需急诊补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱
。 1.补液：优先补充生理盐水
，恢复血容量，改善循环。 2.胰岛素治疗：小剂量静脉胰岛素持续输注，抑制脂肪分解及酮体生成。 3.纠正酸中毒
：轻中度酸中毒可通过补液和胰岛素自行缓解，重度（pH＜7.0）需谨慎使用碳酸氢钠。 4.监测与调整：每小时监测血糖
、电解质（尤其血钾
），防止低血糖
或低血钾
。5.规律控糖：按时用药或注射胰岛素，避免随意停药；血糖持续＞13.9mmol/L时需监测尿酮。 1.防范诱因：感染
、外伤、应激事件期间加强血糖监测，及时调整治疗。 2.饮食与运动：避免极端节食或过量运动；生病期间即使食欲差，也需保证基础碳水化合物摄入。 3.患者教育：出现呕吐、腹痛、呼吸异常时立即就医，家中备便携式血酮仪。4.
糖尿病酮症是酮体生成增加的早期阶段，若未及时干预，血酮持续升高会导致代谢性酸中毒（pH＜7.3），即发展为酮症酸中毒（DKA），此时需重症监护治疗。
总结：糖尿病酮症是胰岛素缺乏引发的代谢危象，早期识别症状、及时补液和胰岛素治疗是关键。患者需规律控糖，避免诱因，出现可疑症状立即就医。
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