糖尿病酮症是糖尿病急性并发症之一,由胰岛素严重不足或身体无法有效利用胰岛素时,脂肪分解加速产生大量酮体,导致血液中酮体堆积并引发酸中毒倾向的病理状态。若未及时控制,可发展为糖尿病酮症酸中毒(DKA),危及生命。
胰岛素缺乏:1型糖尿病未规范治疗,或2型糖尿病
在感染、应激等情况下胰岛素
需求激增但补充不足。 1.代谢紊乱:胰岛素不足时,葡萄糖无法进入细胞供能,身体转而分解脂肪,产生丙酮、β-羟丁酸
、乙酰乙酸等酮体。 2.酸中毒
风险:酮体为酸性物质,过量堆积导致血液pH值下降,引发代谢性酸中毒
,影响器官功能。3.早期表现:口渴、多饮、多尿加重,乏力、食欲减退。 进展期表现:呼吸深快(Kussmaul呼吸)、呼气有烂苹果味(丙酮气味),恶心、呕吐、腹痛。 重度症状:意识模糊
、脱水
(皮肤干燥、眼球凹陷)、心率加快、血压下降,甚至昏迷。血糖检测
:通常>13.9 mmol/L(250 mg/dL)。 1.尿酮或血酮检测:尿酮阳性或血酮≥3 mmol/L。 2.血气分析:血pH<7.3,碳酸氢根(HCO₃⁻)<15 mmol/L,提示酸中毒。3.补充胰岛素:静脉输注短效胰岛素,逐步降低血糖和酮体水平。 1.补液纠酸:快速补充生理盐水纠正脱水,严重酸中毒(pH<7.1)时酌情使用碳酸氢钠。 2.纠正电解质紊乱
:监测血钾水平,及时补钾。 3.病因处理:控制感染、停用诱发药物(如糖皮质激素)等。4.规律监测血糖
:尤其生病、应激或饮食/运动计划改变时。 合理用药:遵医嘱使用胰岛素或口服药,避免自行停药。 警惕诱因:感染
、创伤
、手术、妊娠等需提前与医生沟通调整治疗方案。 及时就医:出现多尿、口渴加重、呼吸异常等症状时立即就诊。
糖尿病酮症多见于1型糖尿病患者,但2型糖尿病在严重感染、心脑血管急症时也可能发生。早期识别和治疗可显著降低死亡率,延误处理可能导致脑水肿
、肾衰竭
等严重后果。患者及家属需掌握基本急救知识,随身携带糖尿病
标识卡。
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