糖尿病的酮症
糖尿病酮症是胰岛素严重不足或身体利用障碍时，脂肪分解产生大量酮体引发的代谢紊乱，严重时可发展为酮症酸中毒（DKA），属于糖尿病急性并发症，需紧急处理。
胰岛素不足：1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）或2型糖尿病
（严重感染、外伤等应激状态下胰岛素相对不足）患者，因葡萄糖无法被细胞利用，身体转而分解脂肪供能，产生丙酮、β-羟丁酸
、乙酰乙酸等酮体。 1.诱因：感染（如肺炎
、尿路感染
）、突然停用胰岛素
、急性疾病（心梗
、中风
）、妊娠、酗酒或过量高脂饮食等。2.早期表现：口渴、多尿、乏力、体重下降（与高血糖相关）； 1.进展期症状：恶心呕吐、腹痛（类似急腹症
）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味（丙酮气味）； 2.严重时：意识模糊
、脱水
（皮肤干燥、眼球凹陷）、低血压
、休克
甚至昏迷。3.诊断依据： 1.血糖＞13.9mmol/L； 血酮≥3mmol/L或尿酮阳性； 动脉血pH＜7.3或血碳酸氢根＜15mmol/L（提示酸中毒
）。 急救原则： 2.立即就医：需住院静脉补液（纠正脱水）、小剂量胰岛素持续静滴（降低血糖及酮体）、纠正电解质紊乱
（如补钾）； 居家发现尿酮阳性且伴呕吐/意识异常时，需拨打急救电话，避免延误。规律监测血糖
：感染、手术等应激状态下增加检测频率； 1.合理用药：勿自行停用胰岛素或口服降糖药，生病期间即使进食减少也需咨询医生调整剂量； 2.识别高危信号：出现多饮多尿加重、呼吸异常、持续呕吐时，立即检测血糖和尿酮； 3.生活方式干预：避免酗酒及极端饮食，感染期保证水分摄入，必要时补充碳水化合物（防止脂肪过度分解）。4.饥饿性酮症：因长时间未进食导致脂肪分解，血糖正常或偏低，补糖后缓解； 酒精性酮症：大量饮酒后呕吐、禁食引发，常伴低血糖
，需补充葡萄糖及电解质。
糖尿病酮症的关键在于早期识别与预防，患者需掌握基础自我管理技能，出现预警症状时迅速行动，可显著降低重症风险。
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