糖尿病酮症病征
糖尿病酮症是因胰岛素不足或应激导致脂肪分解过多、酮体积聚引发的代谢紊乱，主要表现为高血糖、酮症酸中毒及相关症状。常见病征包括口渴多尿、呼吸烂苹果味、恶心呕吐等，需及时干预避免危及生命。
高血糖相关表现1.患者因胰岛素缺乏，血糖无法进入细胞供能，导致血糖显著升高（通常＞13.9mmol/L），引发渗透性利尿，表现为频繁口渴、排尿增多、皮肤干燥等脱水症状。
酮体积聚与酸中毒2.
脂肪分解产生的酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸等）在血液中积累，引发代谢性酸中毒
。患者呼吸加深加快（库斯莫尔呼吸），呼出气体带有烂苹果味（丙酮气味），严重时出现意识模糊
或昏迷。
消化系统症状3.酮体刺激胃肠道，导致恶心、呕吐、腹痛（尤其儿童多见），易被误诊为急腹症
。
脱水与电解质失衡1.
持续多尿和呕吐导致皮肤弹性差、眼窝凹陷、血压下降，同时伴随低血钾
、低血钠，可能引发心律失常
。
代谢紊乱加重2.未经治疗者可发展为糖尿病
酮症酸中毒
（DKA），出现血糖＞16.7mmol/L、动脉血pH＜7.3、血酮＞3mmol/L，甚至休克
、脑水肿
。
常见诱因1.1型糖尿病胰岛素
治疗中断 感染、手术、创伤等应激状态 2型糖尿病
在严重疾病或药物影响下也可发生 易发人群2.
青少年1型糖尿病患者、妊娠期糖尿病
、胰岛素泵故障者及未规范控糖的老年患者。
初步识别1.出现“三多一少（多饮多尿多食、体重减轻）”加重伴呕吐、腹痛，应立即检测血糖
、尿酮体
或血酮。家用酮体试纸呈紫色（阳性）需就医。
急救原则2.补液：静脉输注生理盐水纠正脱水 胰岛素：小剂量持续静脉滴注降低血糖和酮体 补钾：根据血钾水平调整 病因治疗：如抗感染、调整胰岛素方案 日常监测1.糖尿病患者生病期间每4-6小时测血糖
和尿酮，血糖持续＞13.9mmol/L时需警惕。
预防措施2.规范使用胰岛素或降糖药 感染时及时就医并增加血糖监测频率 避免酗酒、过度节食等诱发因素早期识别糖尿病酮症至关重要，约10%的DKA患者因延误治疗死亡。若出现相关症状，需在6小时内就医，延误超过12小时可能引发多器官衰竭。规范控糖、定期复诊可显著降低发生风险。
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