接受钙补充治疗的健康老年妇女的血管事件分析
作者：张凤 北京市朝阳区六里屯社区卫生服务中心(北京城建老年病医院)
目的探讨补钙对绝经后健康妇女心肌梗死、卒中、猝死的影响。设计随机、安慰剂对照试验。在新西兰的一个城市环境中设置学术医疗中心。参与者1471名绝经后妇女（平均年龄74岁）：732名随机接受钙补充组，739名随机接受安慰剂组。主要结果测量了5年内的不良心血管事件：死亡、猝死、心肌梗死、心绞痛、其他胸痛、中风、短暂性缺血发作，以及心肌梗死、中风或猝死的复合终点。结果钙组心肌梗死比安慰剂组更常见（31例45例，14例19例，P=0.01）。心肌梗死、中风或猝死的复合终点在钙组中也更常见（69名女性发生101个事件，42名女性发生54事件，P=0.008）。判定心肌梗死后在钙组中仍然更常见（21例女性24例事件，10例女性10例事件）。在复合终点方面，钙组51名女性证实了61个事件，安慰剂组35名女性证实了36个事件。当从新西兰国家入院病例数据库中添加未报告的事件时，心肌梗死的相对风险为1.49（0.86-2.57），复合终点的相对风险为1.21（0.84-1.74）。比率比率分别为1.67（95%置信区间0.98至2.87）和1.43（1.01至2.04）；事件发生率：安慰剂16.3/1000人年，钙23.3/1000人年。对于中风（包括未报告的事件），相对风险为1.37（0.83至2.28），发生率比率为1.45（0.88至2.49）。
结论绝经后健康妇女补充钙与心血管事件发生率的上升趋势有关。这种潜在的有害影响应该与钙对骨骼的可能好处相平衡。
有证据表明，高钙摄入量可以预防血管疾病。在健康的绝经后妇女中，补充钙可以使高密度脂蛋白胆固醇与低密度脂蛋白胆固醇的比例增加近20%。对人类和动物的研究表明，这些对胆固醇的影响是由于肠道内钙与脂肪酸和胆汁酸的结合，导致脂肪吸收不良，尽管降钙激素对脂肪细胞的直接影响也与此有关。这一顺序的胆固醇变化可能与血管事件发生率降低20%-30%有关。此外，有证据表明，补充钙可以降低血压，尽管这些降低是小而短暂的。关于高钙摄入量与减肥有关的证据也不一致。这些来自介入性研究的数据得到了观察性证据的支持，即钙摄入量与血管疾病呈负相关。例如，爱荷华州的女性健康研究发现，钙摄入量（饮食或补充剂）最高的女性比最低的四分之一的女性因心血管事件导致的死亡减少了三分之一。波士顿护士健康研究发现，钙摄入量最高的五分之一女性与钙摄入量最低的五分之一相比，调整后的缺血性卒中相对风险为0.69（95%置信区间0.50至0.95）。英国的一项研究报告了钙摄入量与缺血性心脏病的标准化死亡率之间存在很强的反比关系。富含钙供水的社区似乎发生心血管事件的风险也较低。
由于绝经后妇女血管疾病的高发病率，钙补充剂对血管健康的任何影响可能与它们对发病率和死亡率的影响和它们对骨骼的影响一样重要。虽然没有设计随机对照试验主要来评估钙补充对血管事件发生率的影响
在研究期间被分配给钙补充剂或安慰剂的健康绝经后妇女患有的比例。包括参与者自我报告的事件以及国家入院和死亡证明审查数据库中的事件死亡，二次分析的女性健康计划研究最近显示没有一致的影响人口平均年龄解释本研究的数据受到阻碍其未能显示一致的影响钙骨密度和骨折，不良坚持研究药物，和高其他血管活性药物的使用率，特别是雌激素。我们最近报道了一项为期5年的对1471名健康老年妇女（平均年龄74岁）补充钙的研究。在一项随机对照试验中，我们测试了钙使用对患者的潜在血管益处是否明显。
本研究是对一项对健康绝经后妇女补充钙的随机对照试验的二次分析，主要旨在评估钙对5年内骨密度和骨折发生率的影响。这些方法已经在前面描述过了。简单地说，如果女性绝经后超过5年，年龄在55岁或以上，预期寿命超过5年，则被纳入研究。我们排除了正在接受骨质疏松症治疗或服用钙补充剂的女性；患有任何其他主要疾病，包括肝、肾或甲状腺功能障碍、恶性肿瘤或代谢性骨病；以及血清25-羟基维生素D水平低于25 nmol/l的患者。
以上内容仅供参考
相关知识
中老年补钙 老人健康补充钙质远离三个误区
老年人补钙的方法
补钙必知：女性、中老年人及孕妇的理想选择
老年健康管理案例分析.docx
孕期钙、铁、叶酸如何补充？
老年健康与老年疾病防治分析.pptx
春季补钙的课件.pptx
孕妇补充钙铁锌
老年人补钙
中老年补钙的最佳饮食 老年人如何补钙
网址: 接受钙补充治疗的健康老年妇女的血管事件分析 https://m.trfsz.com/newsview1879529.html
