您好!
您的病史明确,喉咙痛、咳嗽症状明显,头痛有一点但是还好,没有什么胸闷的感觉,也不发烧,体温正常。咳出的痰前两天是黄绿色的,今天开始转变为白色带一点黄绿色,咳两声就会有痰,痰很多。咳嗽不定时的,说不准什么时候严重,晚上睡着了还好,白天起来后就咳得很要紧,或者说话多了喉咙就会一下子变得很痒疯狂要咳。
从图片来看,咽喉部轻度的充血肿胀,未见化脓性改变,符合急性咽喉炎。
血常规提示病毒感染,白细胞不高,中性粒细胞百分比轻度升高。
一,您的症状咽喉部咽喉疼痛,咳嗽,可以诊断为急性咽喉炎,气道过敏。
您的咽喉疼痛,咳嗽,症状主要和两个方面有关系,第一个是咽喉炎的问题,第二个是气道过敏,现在有几点需要说明。
1.急性咽喉炎最主要的症状是咽喉疼痛,咳嗽,咳痰等表现。
2.气道过敏最主要的症状是咽喉发痒,咳嗽。
您用999感冒灵、小柴胡、鱼腥草合剂、999抗病毒口服液喷雾都建议停用。
②现在最主要处理的是咽喉疼痛,咽喉发痒,咳嗽的症状,所以建议您使用我推荐治疗气道过敏和咽喉炎的药物。
二,急性咽喉炎,气道过敏,推荐您的治疗方案可调整为如下所示。
1.目前,您可以考虑通过积极的预防避免病情加重以及促进好转,比如:
注意保暖,避免受凉,适当多饮水,有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感,有痰等症状,避免辛辣刺激食物,避免被动吸烟,尽量注意劳逸结合,避免熬夜和过度疲劳,不要用嗓过度等,尽量注意劳逸结合。
②可以结合一些药物治疗来促进病情尽快好转,改善生活质量,比如:
A.酮替芬,每天早晚各一次,一次一片,口服2-4周,缓解您咳嗽咳痰的症状。
如果单用一种抗过敏药物效果不佳,需要升级孟鲁司特钠,每晚一次,每次一片,口服2-4周。
B.现在您没有细菌感染的表现,不需要口服抗生素,但如果持续性咳嗽黄痰、脓涕、咽喉部化脓性改变,提示合并细菌感染,需增加抗生素抗感染(一般情况下开始都是黏膜破损,后续如果休息不好,部分患者会合并细菌感染,例如阿莫西林或者头孢呋辛,每天2次,每次一片,口服7天),现在仍然没有使用抗生素指征。
平时多用冰水漱口,最好做到每天饭后一次,这样效果更佳。
C.如果有明显咽痛,可以口服布洛芬或者对乙酰基氨酚片,每天2次,每次一片,推荐使用3-5天,除此之外多饮水,也可以含服冰块或吃冰淇淋来暂时减轻疼痛。
D.如果观察治疗1周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如复查血常规+电子喉镜,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
③目前的饮食建议尽可能清淡,不要吃辛辣以及刺激的食物,不要吃过度油腻的食物,每顿饭不要吃得过于饱,夜晚睡觉时,建议枕头略垫高一些,以免引起胃酸反流,引起咽喉过敏咳嗽。
祝好!
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