健康问卷测评
健康问卷测评
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
*1. 姓名
*2. 联系电话
*3. 性别
男
女
*4. 年龄
*5. 体重
*6. 身高
*7. 您是否有以下身体症状？（多选）
根据您的身体健康状况来制定调理方案，请如实填写
睡觉打尖鸣呼噜
嗜睡（青年）
关节疼痛
月经量大
受孕难，胎儿发育不良
妊娠多饮、多食、多尿
月经不规则
行动迟缓
腹部肥胖
呼吸粗重
多饮、多食、多尿
高血脂症
胸闷心慌心痛
头晕头痛
高血压
脂肪肝
胆结石
怕热、易疲劳
下肢浮肿、静脉曲张
过敏体质
痛风
子宫肌瘤
卵巢囊肿
以上都没有
*8. 您最近半年的进食情况变化？（单选）
更多了
一样
更少了
*9. 您最近半年的运动情况变化？（单选）
更多了
一样
更少了
*10. 您最近半年的体重情况变化？（单选）
更多了
一样
更少了
*11. 长期以来您的食物摄入量（单选）
较多
中等
较少
*12. 您是否有如下身体病症？（多选）
为了您的身体健康，请如实勾选
急性胃炎
消化性溃疡
胃病慢性期
胃动力不足
急性胰腺炎
肝硬化
胆囊炎
贫血
低血糖
低血压
高尿酸血症
心脑血管病急性期
各种疾病急性期
其他严重病症
慢性心衰
抑郁症
痛风
骨质疏松症
妊娠期
哺乳期
有抽烟习惯
以上都没有
*13. 疾病史（曾经的重疾病史）（单选）
有
无
*14. 家族史（有无家族遗传性疾病）（单选）
有
无
*15. 减肥史（之前有无使用过别的减肥方式）（单选）
有
无
*16. 药物史（曾经使用过或者还在使用药物）
有
无
*17. 健康状况（您身体的自我评价）
健康
一般
较差
*18. 睡眠作息是否规律？
规律
不规律
*19. 是否经常出差？
经常
很少
*20. 是否经常应酬？
经常
很少
相关知识
问卷测评
心理健康测评儿童问卷调查报告
健康状况测评问卷的编制及信效度检验
【专业测评】大学生人格问卷（UPI）
健康风险评估基本模块：问卷、
爱入家私密健康评估问卷
营养健康监测问卷调查表
体态评估问卷
亚健康状态评价问卷（SHSQ
心理讲解心理健康测试题，心理健康评估问卷解析与指导
网址: 健康问卷测评 https://m.trfsz.com/newsview1899215.html
