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艾滋母婴阻断试题及答案

泰然健康网
2026-02-23 14:07

文档简介

艾滋母婴阻断试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.艾滋病母婴传播的主要途径不包括以下哪项？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘传播）B.产程感染（分娩过程中接触母亲血液/体液）C.产后感染（母乳喂养传播）D.产褥期母亲与婴儿皮肤接触传播答案：D2.关于艾滋病病毒（HIV）感染孕妇的抗病毒治疗启动时机，以下说法正确的是？A.孕28周后启动以避免药物对胎儿早期发育的影响B.无论孕周，确诊HIV感染后应立即启动抗病毒治疗C.仅当CD4+T淋巴细胞计数＜350个/μl时需要治疗D.孕早期需暂缓治疗，待孕中期再开始答案：B3.预防HIV母婴传播的“三阻断”策略不包括？A.母亲妊娠期抗病毒治疗阻断宫内感染B.分娩期减少暴露阻断产程感染C.产后婴儿抗病毒药物预防阻断哺乳感染D.新生儿出生后立即接种HIV疫苗答案：D4.对于HIV感染孕妇，推荐的分娩方式选择依据是？A.无论病毒载量如何，均首选剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/ml时推荐剖宫产（孕38周前）C.必须经阴道分娩以降低手术风险D.仅当合并其他产科指征时才考虑剖宫产答案：B5.HIV感染母亲所生婴儿的早期诊断（EID）应在何时进行？A.出生后48小时内B.出生后6周C.出生后3个月D.出生后12个月答案：A（注：最新指南建议出生后48小时内采集血样，若阴性则4-6周再次检测）6.以下哪种抗病毒药物不推荐用于妊娠期HIV感染的一线治疗？A.替诺福韦（TDF）B.拉米夫定（3TC）C.依非韦伦（EFV）D.多替拉韦（DTG）答案：C（注：依非韦伦因可能增加胎儿神经管畸形风险，妊娠期首选多替拉韦）7.HIV感染母亲产后哺乳的阻断措施中，正确的是？A.可以混合喂养（母乳+人工喂养）以减少婴儿饥饿B.若坚持母乳喂养，需全程为婴儿服用抗病毒药物至断奶后1周C.仅当母亲病毒载量持续检测不到时可母乳喂养D.所有HIV感染母亲均应严格禁止母乳喂养答案：B（注：我国指南建议HIV感染母亲应避免母乳喂养，若无法实现人工喂养，需在专业指导下母乳喂养并为婴儿提供抗病毒药物）8.评估HIV感染孕妇病毒传播风险的关键指标是？A.CD4+T淋巴细胞计数B.血浆HIV病毒载量C.血红蛋白水平D.肝功能指标答案：B9.新生儿出生后，针对HIV暴露的预防性用药（NVP）应在何时开始？A.出生后6小时内B.出生后24小时内C.出生后48小时内D.确认母亲HIV感染后立即答案：A10.以下哪项不属于HIV感染孕妇孕期随访的必查项目？A.每4周检测一次病毒载量（孕28周前）B.每3个月检测CD4+T淋巴细胞计数C.妊娠中期胎儿系统超声检查D.梅毒血清学检测答案：C（注：胎儿系统超声主要用于排查结构畸形，非HIV母婴阻断随访必需项目）11.关于HIV感染产妇产后避孕指导，错误的是？A.推荐使用含孕激素的长效避孕针（DMPA）B.可放置宫内节育器（IUD），但需评估凝血功能C.哺乳期禁用复方口服避孕药（含雌激素）D.建议至少间隔2年再妊娠以降低母婴传播风险答案：D（注：指南建议HIV感染女性再次妊娠前应确保病毒载量持续检测不到，间隔时间无严格限制，但需综合评估健康状况）12.婴儿HIV感染的确诊依据是？A.出生时HIV抗体阳性B.出生后6周HIVDNA检测阳性C.18月龄时HIV抗体仍阳性D.CD4+T淋巴细胞计数＜500个/μl答案：C（注：18月龄前抗体可能来自母亲，18月龄后仍阳性可确诊）13.对于孕早期确诊HIV感染的孕妇，以下处理错误的是？A.立即启动抗病毒治疗（ART）B.告知妊娠风险并尊重其生育选择权C.若选择继续妊娠，需监测药物对胎儿的潜在影响（如TDF的肾毒性）D.建议终止妊娠以避免母婴传播答案：D（注：应尊重孕妇意愿，而非强制建议终止妊娠）14.艾滋病母婴阻断成功的定义是？A.婴儿出生时HIV抗体阴性B.婴儿18月龄时HIV抗体阴性且病毒学检测阴性C.母亲孕期病毒载量下降50%以上D.婴儿出生后未接受抗病毒药物预防答案：B15.以下哪种情况会增加HIV母婴传播风险？A.母亲孕期病毒载量持续检测不到（＜50拷贝/ml）B.分娩时采用会阴侧切C.婴儿出生后6小时内开始服用NVPD.母亲CD4+T淋巴细胞计数＞500个/μl答案：B（注：会阴侧切可能增加产程中婴儿接触母亲血液的机会）二、判断题（每题2分，共20分。正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染孕妇的羊水、阴道分泌物中不含病毒，因此破膜后无需紧急处理。（）答案：×（羊水、阴道分泌物含病毒，破膜时间延长会增加感染风险）2.新生儿出生后立即清洗全身（尤其是黏膜部位）可降低HIV感染风险。（）答案：√3.哺乳期母亲服用抗病毒药物后，母乳中的病毒载量会降至检测不到，因此可以安全喂养。（）答案：×（即使母亲病毒载量检测不到，母乳仍可能存在病毒，需避免母乳喂养）4.婴儿HIV早期诊断（EID）采用的是HIV抗体检测。（）答案：×（EID采用HIVDNA或RNA检测，抗体可能来自母体）5.孕早期使用多替拉韦（DTG）会增加胎儿神经管畸形风险，因此需更换为其他药物。（）答案：×（最新研究显示DTG在孕早期使用安全性良好，为妊娠期首选）6.剖宫产可以完全阻断产程中的HIV传播。（）答案：×（剖宫产可降低风险，但无法完全阻断）7.HIV感染母亲所生婴儿无需接种卡介苗（BCG），以免诱发严重感染。（）答案：×（无免疫缺陷的婴儿应按计划接种疫苗）8.产后42天复查时，若母亲病毒载量仍可检测到，需调整抗病毒治疗方案。（）答案：√（病毒载量持续阳性提示治疗失败，需优化方案）9.新生儿HIV暴露后预防性用药（PEP）的疗程为4周。（）答案：√（通常NVP或齐多夫定（AZT）需服用4周）10.人工喂养时，若无法保证奶瓶消毒，可短暂混合喂养（母乳+配方奶）。（）答案：×（混合喂养会增加肠道黏膜损伤风险，需严格避免）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述艾滋病母婴传播的三个关键环节及对应的阻断措施。答案：（1）宫内感染：发生于妊娠期间病毒通过胎盘传播。阻断措施为孕妇尽早启动抗病毒治疗（ART），使孕期病毒载量持续检测不到（＜50拷贝/ml）。（2）产程感染：分娩过程中婴儿接触母亲血液、羊水或阴道分泌物。阻断措施包括选择合适的分娩方式（病毒载量＞1000拷贝/ml时推荐剖宫产）、缩短破膜至分娩时间（＜4小时）、避免会阴侧切等有创操作。（3）产后感染：通过母乳喂养传播。阻断措施为提倡人工喂养，若无法实现则在专业指导下母乳喂养并为婴儿提供抗病毒药物（如NVP）至断奶后1周。2.列出妊娠期HIV感染一线抗病毒治疗方案的组成及选择依据。答案：一线方案为“多替拉韦（DTG）+替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）”或“多替拉韦（DTG）+阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）”（需排除HLA-B5701阳性）。选择依据：DTG抗病毒效力强、耐药屏障高，且最新研究证实其在妊娠期使用安全性良好；TDF/ABC联合3TC为核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs），对胎儿影响小；避免使用依非韦伦（EFV）因可能增加胎儿神经管畸形风险，奈韦拉平（NVP）因易耐药且需根据CD4计数调整。3.试述HIV感染母亲所生婴儿的随访内容及时间节点。答案：（1）出生后48小时内：采集血样进行早期诊断（EID，HIVDNA/RNA检测）；（2）出生后4-6周：再次进行EID检测，同时开始婴儿抗病毒药物预防（若母亲未规范治疗或病毒载量阳性）；（3）出生后3个月：第三次EID检测，评估生长发育及免疫状态；（4）出生后6个月：第四次EID检测，若仍阴性可基本排除感染；（5）出生后12个月、18个月：检测HIV抗体（18月龄后抗体阳性可确诊）；（6）全程监测：记录体重、身长、头围等生长指标，观察机会性感染症状（如鹅口疮、肺炎），定期检测血常规、肝肾功能。4.分析影响HIV母婴传播风险的主要因素。答案：（1）母亲病毒载量：病毒载量＞1000拷贝/ml时传播风险显著升高，持续检测不到（＜50拷贝/ml）可使风险降至1%以下；（2）CD4+T淋巴细胞计数：CD4＜200个/μl时免疫功能受损，病毒复制活跃，传播风险增加；（3）分娩方式：阴道分娩风险（10%-20%）高于剖宫产（＜5%），尤其当病毒载量高时；（4）破膜时间：破膜至分娩间隔＞4小时，感染风险增加；（5）母乳喂养：纯母乳喂养6个月传播风险约10%-15%，混合喂养风险更高；（6）孕期抗病毒治疗起始时间：孕早期启动治疗比孕晚期启动可降低70%以上的传播风险；（7）合并其他感染（如梅毒、生殖器疱疹）：可增加生殖道病毒载量，提高传播风险。5.说明新生儿HIV暴露后预防性用药（PEP）的药物选择、剂量及疗程。答案：（1）药物选择：首选齐多夫定（AZT）单药，若母亲病毒载量高或未规范治疗，可联合奈韦拉平（NVP）；（2）剂量：AZT为2mg/kg/次，每12小时1次（出生后前2周每6小时1次）；NVP为2mg/kg/次，每日1次（首剂2mg/kg，之后4mg/kg/次，每日1次）；（3）疗程：无论选择单药或联合用药，疗程均为4周；若婴儿暴露于高病毒载量（母亲未治疗或病毒载量＞1000拷贝/ml），需延长至6周；（4）注意事项：用药需在出生后6小时内启动，延迟超过48小时则预防效果显著下降；用药期间监测血常规（尤其血小板、中性粒细胞）及肝肾功能。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：28岁孕妇，G1P0，孕12周首次产检，HIV抗体初筛阳性，确证试验阳性。既往无抗病毒治疗史，CD4+T淋巴细胞计数450个/μl，血浆HIV病毒载量52000拷贝/ml。无其他合并感染，超声提示胎儿发育正常。问题：（1）该孕妇的孕期管理要点有哪些？（2）如何制定其抗病毒治疗方案？（3）分娩方式应如何选择？答案：（1）孕期管理要点：①心理支持与健康教育：告知母婴传播风险（未干预时约15%-45%）、阻断措施及成功率（规范阻断可降至2%以下），尊重其生育选择权；②抗病毒治疗管理：立即启动ART，每4周检测病毒载量（目标＜50拷贝/ml），每3个月检测CD4计数；③产科随访：监测胎儿发育（超声评估）、排除药物相关胎儿异常（如TDF的肾毒性需监测羊水指数）；④合并症管理：筛查梅毒、乙肝、结核等，及时治疗；⑤分娩准备：提前制定分娩计划，评估病毒载量控制情况（孕36周复查病毒载量）。（2）抗病毒治疗方案：首选“多替拉韦（DTG）30mg（体重＜60kg）或50mg（体重≥60kg）+替诺福韦（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg”每日1次。DTG为整合酶抑制剂，抗病毒效力强且妊娠期安全性良好；TDF+3TC为NRTIs骨干方案，对胎儿影响小。需告知孕妇药物可能的副作用（如TDF的肾毒性，需监测血肌酐），并强调规范服药的重要性（漏服＞50%可能导致耐药）。（3）分娩方式选择：若孕36周复查病毒载量仍＞1000拷贝/ml，推荐择期剖宫产（孕38周前）以降低产程感染风险；若病毒载量已降至＜50拷贝/ml，可考虑阴道分娩，但需缩短第二产程（避免使用胎头吸引器等器械），并尽量在破膜后4小时内完成分娩。本例孕妇初始病毒载量高（52000拷贝/ml），需密切监测治疗后病毒载量，若治疗4周后病毒载量未显著下降（如仍＞1000拷贝/ml），应选择剖宫产。案例2：HIV感染母亲（病毒载量持续检测不到）选择人工喂养，其婴儿出生后未接受抗病毒药物预防。出生后48小时EID阴性，4周时出现发热、咳嗽，胸片提示肺炎，HIVDNA检测阳性。问题：（1）分析该婴儿感染HIV的可能原因；（2）提出后续处理措施。答案：（1）可能原因：①宫内感染：尽管母亲孕期病毒载量检测不到，但仍有极低概率（＜1%）发生宫内传播，可能与病毒突破胎盘屏障有关（如胎盘炎症、损伤）；②产程感染：分娩过程中婴儿接触母亲生殖道分泌物（即使病毒载量低，仍可能存在少量病毒）；③检测假阴性：出生后48小时EID检测可能因病毒载量低于检测下限出现假阴性，4周时病毒复制活跃后检出阳性；④其他暴露：如产程中婴儿皮肤损伤（如头皮采血）接触母亲血液。（2）后续处理措施：①立即启动婴儿抗病毒治疗：根据体重选择适合儿童的ART方案（如“齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+多替拉韦（DTG）”）