生娃也能“按需止痛”？分娩体验更舒适！
对于即将迎接新生命的准妈妈来说
“生产疼痛” 几乎是绕不开的焦虑来源
“未生先恐”，想想就开始幻痛了
在期待与忐忑中
不少准妈妈也提出疑问
生孩子可以不痛，或者不那么痛吗？
“我院现已全面开展无痛分娩服务，希望为妈妈们提供更好的生育体验。”
我院产科主任高羽主任医师回应
无痛分娩进行时
需要注意什么呢？
和中六君来一探究竟吧~
疼痛不是母亲的必备“勋章”，
反而会带来更多伤害
有人说“生孩子哪有不痛的，忍忍就过去了”。但事实上，分娩疼痛对产妇和宝宝都可能造成潜在危害：
对产妇而言：
疼痛会让产妇体内释放大量应激激素，可能导致宫缩异常，延长产程，增加难产风险；
部分产妇因无法忍受疼痛，被迫转为剖宫产，增加了手术创伤和产后产后恢复难度；
严重的分娩痛还可能留下心理创伤，导致产后抑郁、创伤后应激障碍，对亲子关系和家庭生活造成负面影响。
对宝宝而言：
剧烈疼痛会导致产妇过度通气、体内酸碱平衡失调，可能导致宫内缺氧，增加新生儿颅内出血、窒息的风险，影响宝宝的神经系统发育。
从“不得不忍”到“可以不痛”
在无痛分娩技术普及前，缓解分娩痛的方式非常有限。
传统物理方式：如热敷腹部、按摩腰部、调整体位等，只能轻微缓解初期宫缩痛，对剧烈疼痛几乎无效；
镇静药物：剂量难以控制，容易通过胎盘影响胎儿，导致宫内缺氧、新生儿窒息等严重并发症，安全性低；
针灸、催眠等：效果因人而异，且缺乏统一的临床标准，无法作为常规镇痛方式推广。
随着医学技术的发展和人文理念的进步，“让分娩更舒适” 成为产科领域的重要追求，椎管内分娩镇痛（即我们常说的无痛分娩）逐渐成为全球公认的、最安全有效的分娩镇痛方式。
无痛分娩真的不痛吗？
有什么需要注意的呢？
很多人误以为 “无痛分娩就是完全不痛”，其实这是一个误区。
无痛分娩的全称是 “分娩镇痛”，核心是通过科学手段减轻分娩疼痛，让产妇从 “剧痛难忍” 变为 “可忍受的轻微不适”，甚至在宫缩时仅感觉腹部发紧，而无明显痛感。
无痛分娩的适用人群非常广泛，只要没有明确禁忌，产科医生评估可以经阴道分娩的产妇都可以选择，但以下几类产妇不建议使用：
※ 对镇痛药物过敏者；
※ 有凝血功能障碍、血小板减少等血液系统疾病者；
※ 背部有感染、皮疹或穿刺部位畸形，无法穿刺者；
※ 严重脊柱畸形、神经系统疾病患者；
※ 胎儿窘迫，需要紧急剖宫产者；
※ 产妇血压过低、休克等危重情况。
当然，因为个体差异，也可能会出现以下情况，准妈妈们需要关注，但也不必过多忧虑。
穿刺相关不适：如穿刺部位短暂疼痛、麻木，通常几天内会自行缓解；
低血压：少数产妇可能出现血压轻微下降，医生会通过监测及时补液或使用升压药物，避免影响母婴；
恶心呕吐：药物可能刺激胃肠道，出现轻微恶心，通常持续时间较短；
瘙痒：部分产妇会出现皮肤瘙痒，多为暂时现象，无需特殊处理；
罕见风险：如硬膜外血肿、感染等，发生率低于万分之一。
上述情况发生率极低，且多为轻微、暂时的反应，医院有完善的应急处理方案。
值得注意的是，由于无痛分娩采用的是椎管内给药的方式进行镇痛，使用的是局部麻醉药物，其经过胎盘进入胎儿体内的药物量更是微乎其微，对宝宝不会产生不良影响，更不会阻碍宝宝的脑部发育。
总体而言，无痛分娩的益处远大于潜在风险，是非常安全的分娩辅助方式。
高羽正在迎接新生命
无痛分娩到底怎么打？
目前临床最常用的分娩镇痛方法是椎管内阻滞镇痛，包括硬膜外镇痛和腰麻 - 硬膜外联合镇痛，其中硬膜外镇痛应用最广泛，安全性和效果都经过了长期验证。
其实无痛分娩没有那么神秘
很多准妈妈担心打麻醉的过程会很痛、很危险，其实整个操作流程由专业的麻醉医生完成，步骤清晰且安全性高。
时机选择：宫缩规律且疼痛明显时进行；
体位配合：产妇需侧卧在产床上，背部弓起，像 “虾米” 一样，方便麻醉医生定位；
消毒与麻醉：医生会对背部穿刺部位进行严格消毒，然后注射局部麻药，减轻穿刺时的痛感；
穿刺置管：用专业穿刺针在腰椎间隙穿刺，到达硬膜外腔后，放入一根细小的导管，然后拔出穿刺针，导管会留在体内；
给药与调节：通过导管持续输注镇痛药物，产妇还可以根据自身疼痛感受，通过自控按钮追加剂量，实现 “按需镇痛”。
整个操作过程大约 10-15 分钟，穿刺时的痛感类似打针，多数产妇都能忍受，给药后10-20分钟，疼痛就会明显减轻。
想要无痛，尽快尽早
以前认为分娩镇痛在宫口开三指才可以实施，但宫口何时开张无法预知，常常导致部分初产妇不得不长时间忍受疼痛折磨，而一些经产妇却往往由于产程进展过于迅速遗憾地错过了改善分娩体验的时机。
对此，高羽解释，最新分娩镇痛指南认为，不应再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，只要产程发动，有规律宫缩，产妇有意愿、医院有服务，就可以尽快实施。
有的产妇担心打了无痛以后就只能顺产，其实这是误解。如果在生产过程中出现胎心异常、羊水粪染等危及母胎安全的情况，需要转剖宫产尽快结束产程，只需在产妇背后的分娩镇痛导管中追加麻醉药就可以，反而节省时间，减少风险。
分娩是一场伟大的修行，疼痛不应该是成为母亲的“入场券”。无痛分娩能让产妇在舒适、愉悦的状态下迎接新生命，减少疼痛带来的风险，也让成为人母的体验更美好。
如果你是准妈妈，建议提前了解无痛分娩服务，与产科医生、麻醉医生充分沟通，根据自身情况做出选择。
最后，祝愿每一位妈妈都能平安顺遂，每一个宝宝都能健康降临！
本文指导专家
产科 高羽 主任
主任医师，博士生导师。中山大学附属第六医院产科主任、妇产科主任、急危重症医学部重症孕产妇救治中心主任，中山大学医学院遗传与组织胚胎学教研室副主任。
学术任职：广东省医学会妇产科学分会胎儿医学学组副组长；广东省医师协会围产医师分会产前诊断与新生儿筛查学组组长；广东省临床医学会胎儿医学专业委员会副主任委员；广东省妇幼保健学会胎儿医学专业委员会副主任委员；广州市重症孕产妇救治专家组成员。
医疗专长：从事临床工作多年，一直从事妇产科临床、教学、科研工作。积累了丰富的产前监护，危重症救治经验。组织并成功抢救众多子痫、羊水栓塞、凶险型产后出血、心源性休克等危重孕产妇患者。对高危妊娠管理、产前筛查、产前诊断、胎儿宫内治疗领域进行了更加深入研究，尤其擅长双胎妊娠的监护及并发症诊治,对稀有血型的水肿胎儿进行宫内输血成功分娩健康胎儿。
屡次获各级自然科学基金资助，在国际高水平杂志及国内核心期刊上发表医学论文30余篇。
出诊时间：周一、周四全天，周三上午（雅和门诊）
麻醉科 靳三庆 主任医师
博士研究生导师，医学博士。中山大学附属第六医院手术麻醉中心主任、麻醉科主任。
学术任职：海峡两岸医药卫生交流协会常务理事、海峡两岸医药卫生交流协会麻醉分会主委、中国医师协会麻醉学医师分会委员、广东省医师协会麻醉学分会副主委、广东省医院管理协会麻醉分会副主任委员、广东省医学会疼痛学分会委员、广东省抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会副主任委员、广东省医学会麻醉学分会围手术期器官保护学组组长、广东省医疗保障医药服务临床专家、国家自然科学基金函审专家、广州市科技局专家库专家等
医疗特长：从事临床工作30余年，临床经验丰富，擅长老年人麻醉、心脏手术麻醉、危重病人麻醉。研究方向为心脏手术的麻醉和重症治疗，围术期器官保护、癌症发生的基础医学等临床麻醉热点问题。
科研成果：先后获国家自然科学基金面上项目、教育部高等学校博士学科点专项科研基金、广东省自然科学基金、广东省科技计划项目等十余项基金资助，申请专利两项，共获科研经费200余万元。发表论文80余篇，其中高水平期刊收录论文30余篇。直接指导研究生48名：已培养博士研究生14名，硕士研究生26名。目前在读博士生4名，在读硕士生4名。
妇产科 林琳 主治医师
主治医师，硕士研究生导师。广州市社会心理服务科普专家。主持广州市科技计划1项，参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项，编写专著1本，在国内外期刊发表论文多篇。在危重孕产妇救治、优生遗传咨询方面有较丰富经验。擅长科普和叙事医学写作，为中山大学本科通识课《叙事医学》及研究生选修课《叙事医学和科普写作》课程负责人。在丁香园妇产时间公众号拥有专栏“提灯夜谈”，作品受到包括临床医生、医学生和患者的广泛关注和好评。
学术任职：广东省临床医学会产科委员会青年委员；广东省医师协会围产医学医师分会科普与继教学组成员；广东省康复医学会科普工作委员会委员；广东省医学会健康传播自媒体联盟委员；广东省医学会计划生育学分会创新与科普学组成员；高等学校叙事医学实践教育联盟委员；中国科普作家协会成员。
获奖情况：2018-2019年度中山大学“叶任高-李幼姬”临床医学专业优秀中青年教师奖；2021年第七届羊城好医生；2023年中山大学“叶任高-李幼姬”临床医学专业优秀中青年教师奖
出诊时间：每周五下午，胎儿发育与优生咨询门诊。
责任编辑：张婷婷、罗炜
初审：张源泉、戴希安
审核：乐虞莹、吕竹
终审：李文敏
审定发布：李汉荣
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