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无痛分娩真的“无痛”吗？揭秘真相

泰然健康网
2026-02-23 21:05

姚飘成都市妇女儿童中心医院

“生孩子肯定疼，忍一忍就过去了”——这是很多农村产妇听到的“经验之谈”。但随着医疗技术的发展，无痛分娩已成为减轻分娩疼痛的有效方法。然而，关于无痛分娩的误解却很多：“无痛就是完全不疼？”“打了无痛会影响孩子智力？”“无痛会导致产后腰痛？”今天就来揭秘无痛分娩的真相，让准妈妈们了解这项技术的优势、风险和注意事项。

首先明确：无痛分娩的“无痛”是“减轻疼痛”而非“完全消除疼痛”。分娩疼痛被医学界认为是“人类能经历的最剧烈疼痛”之一，疼痛程度可达10级，主要来自子宫收缩和宫颈扩张。这种剧烈疼痛会导致产妇呼吸急促、血压升高、体力消耗过快，甚至因疼痛过度而失去分娩信心。无痛分娩的目的是将疼痛降到产妇可忍受的程度，让产妇在清醒状态下配合宫缩用力，减少体力消耗。

目前应用最广泛、效果最确切的无痛分娩方法是“椎管内分娩镇痛”，这也是国际公认的首选方法。具体操作是：产妇宫口开至2-3指，由麻醉医生在腰椎间隙进行穿刺，将一根细导管放入硬膜外腔，通过导管持续注入低浓度局麻药和少量阿片类药物。药物作用于脊髓神经，阻断疼痛信号向大脑传递，从而减轻宫缩和宫颈扩张带来的疼痛。整个操作过程约10-15分钟，起效后10-20分钟疼痛明显缓解，产妇可自主活动，不影响宫缩和产力。

为什么说它“安全可靠”？因为药物直接作用于局部神经，进入母亲血液和胎盘的药量极少，对胎儿的影响微乎其微。临床研究显示，接受无痛分娩的新生儿，在出生后Apgar评分、神经行为评分等方面，与未接受无痛分娩的新生儿无显著差异，更不会影响孩子智力——智力发育与遗传、后天营养等有关，与分娩时的镇痛药物无关。

对产妇来说，椎管内分娩镇痛的风险也很低。可能的短期副作用包括：穿刺部位轻微疼痛、暂时性头晕、恶心、血压轻微下降。最受关注的“产后腰痛”，其实与无痛分娩无关。产后腰痛更常见的原因是：孕期子宫增大导致腰椎负担加重、产后抱孩子姿势不当、激素变化导致韧带松弛等。有研究显示，未接受无痛分娩的产妇，产后腰痛发生率约30%，与接受无痛分娩的产妇基本一致，且这种腰痛通常在产后3-6个月会自行缓解。

那哪些产妇适合无痛分娩？绝大多数产妇都可以选择，包括初产妇、经产妇、合并妊娠期高血压、怕疼的产妇等。但有以下情况的产妇不适合：腰椎畸形或腰部有外伤史、凝血功能异常、败血症或穿刺部位感染、产妇拒绝或无法配合操作。具体是否适合，麻醉医生会在产前评估后判断。

无痛分娩的最佳时机是“宫口开至2-3指，规律宫缩建立后”。太早使用可能抑制宫缩，延长产程；太晚使用则无法充分发挥作用，产妇已承受剧烈疼痛。农村产妇若计划采用无痛分娩，应在产检时告知医生，提前了解所在医院是否开展这项技术，避免临产后因信息不足而错过时机。

关于无痛分娩的常见误解，需要逐一澄清：

误解一：“无痛分娩会延长产程”。事实是：规范操作的无痛分娩不会显著延长产程。早期研究认为无痛可能延长1-2小时，但最新研究显示，通过调整药物浓和控制给药时机，产程时间与自然分娩无明显差异。反而因产妇疼痛减轻、体力保存较好，可能更顺利地完成第二产程。

误解二：“打了无痛就不能用力了”。药物仅阻断疼痛信号，不会影响运动神经。麻醉医生会根据产妇的疼痛程度调整药量，确保产妇在宫缩时能感受到“推力”，配合医生指令屏气用力。

误解三：“无痛分娩有后遗症，比如腰酸背痛一辈子”。如前所述，产后腰痛与无痛分娩无关，且多为暂时性。极少数情况下可能出现硬膜外血肿或感染，但通过术前凝血功能检查和无菌操作，可有效预防。即使发生，及时治疗也能恢复，不会留下终身后遗症。

总之，无痛分娩是一项成熟、安全的技术，能显著减轻分娩疼痛，让产妇更有尊严地迎接新生命。它的“无痛”是“可控的镇痛”，而非“完全无感”；它不会影响胎儿健康，也不会导致终身后遗症。农村准妈妈们可以放下顾虑，在医生评估后选择适合自己的分娩方式——生孩子是伟大的，但不必“忍痛”证明伟大，科学减轻疼痛，才能更好地享受成为母亲的喜悦。