【健康科普讲堂】李政：无痛分娩知多少 热点问题全解析
健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院麻醉与围手术期及疼痛医学部主治医师 李政)提起分娩，很多准妈妈都心存不少疑虑，特别受各种影视剧和新闻的影响，对于顺产难以忍受的疼痛充满了恐惧。随着现代医学的发展，无痛分娩作为一种辅助顺产的镇痛方法，可以有效减轻顺产时分娩带来的痛苦，减少孕妇对于顺产的恐惧。目前，由于很多孕妇对于无痛分娩缺乏了解，甚至有误解，一定程度上使无痛分娩的推广比较缓慢。为了更好的让这一方法服务广大孕妇，我们就无痛分娩的一些热点问题，给大家解答。
一、无痛分娩是什么?
无痛分娩，又称分娩镇痛，是通过实施有效的麻醉镇痛技术，来减轻孕妇自然分娩时生产带来的疼痛。目前椎管内麻醉镇痛效果确切，安全性高，是目前最普遍和有效的分娩镇痛方法。静脉镇痛可作为椎管内麻醉镇痛的替代方案与补充，通过静脉泵注镇痛药来减轻疼痛。
二、无痛分娩是完全不疼吗?
无痛分娩，并不一定能保证完全不疼，而是通过尽可能地降低疼痛，来保证产程的顺利进行，因产妇个体感知差异和解剖可能存在的差异，可能出现麻醉阻滞不完善的情况，产妇在无法忍受的情况下，可告知麻醉医生调整镇痛方案改善效果。
三、什么情况下可以实施无痛分娩?
无痛分娩的具体实施：首先孕妇自愿同意无痛分娩，产科医生评估可自然分娩且麻醉医生评估无禁忌症后，可以进行无痛分娩。常见的椎管内麻醉相关禁忌症包括凝血功能障碍、血小板数量或功能异常、穿刺点(腰部)感染或外伤及手术史、严重的低血压、颅内压异常、严重的脊柱畸形、麻醉药物过敏、接受抗凝治疗等。如果孕妇有以上相关特殊情况，最好提前到麻醉门诊进行咨询或者麻醉科会诊，对于存在椎管内麻醉禁忌症的患者，麻醉医生可以根据评估情况提前制定好静脉镇痛方案，有助于实现个体化、舒适化镇痛。
四、什么时候可以实施无痛分娩?
产妇进入产程后，在无禁忌症的情况下，目前建议不以产妇宫口开口大小作为评判分娩镇痛开始的时机，只要产妇有进行分娩镇痛的需要，就应该在产程的任何阶段实施分娩镇痛。目前没有充分的证据表明无痛分娩会影响产程。产程的延长很大程度上，是因为孕妇疼痛减轻后，其身心得到了放松，可以适当的进行休息来恢复体力继续产程，不用因为剧烈的疼痛而急于推进产程。
五、无痛分娩是孕妇需要注意什么?
产妇进入产程时应尽量避免摄入固体食物，可适当摄入清饮料，如咖啡、茶、含糖饮料等。无痛分娩具体实施以椎管内麻醉为主，需要孕妇体位的配合，孕妇可侧卧位双手尽量抱膝，弓腰使椎间隙打开，一定程度上有助于椎管内麻醉的实施。
六、无痛分娩后会不会引起长期腰疼?
无痛分娩穿刺点引起的疼痛持续时间较短，孕妇大多数情况下短期可自行缓解。孕期和产后的长期腰疼相关因素较多，和椎管内麻醉没有直接关系，大多与孕妇的体重增加、不恰当的喂养姿势、劳累等相关。预防产后腰痛孕妇要注意避免体重增加过快，产后保证充分的休息，注意补钙、正确的喂奶姿势等。
七、无痛分娩会不会影响胎儿发育?
无痛分娩使用的药物为局麻药物，通过阻滞相关神经发挥镇痛作用，浓度低，母体血液吸收很少，其通过胎盘的微乎其微，对于胎儿影响极小。
总之，无痛分娩，用很多经历过的产妇的评价来说，确实是“人类之光”，希望每一位产妇都能告别顺产时的痛苦，从容而愉悦地去迎接美好新生命的到来!
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