世界青光眼日 | 警惕各类青光眼！慢性进展偷走视野，急性发作可一夜失明
科普专家：北京安贞医院眼科副主任医师洪婷婷、主任医师高新晓
每年3月6日是世界青光眼日，青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病，因早期隐匿、分型复杂，被称为“视力杀手”。
青光眼分型繁杂，最常见为原发性开角型与闭角型。开角型房角开放，发病隐匿无明显症状，视野悄悄受损，确诊多为中晚期；闭角型房角狭窄或关闭，急性发作时剧烈眼痛、头痛、视力骤降，抢救不及时数天可失明。先天性、继发性青光眼也威胁各年龄段人群。
特别警示：老年性白内障易继发青光眼。老年患者晶状体混浊膨胀，会推挤虹膜前移导致房角关闭，诱发急性青光眼，视力损伤凶险。白内障患者切勿等 “看不见” 再手术，尽早手术既可提升视力，还能有效预防继发性青光眼。
判断青光眼风险，眼压只是参考，房角检查与视盘评估才是核心。房角决定眼内液体循环状态，狭窄或关闭是闭角型青光眼的根本病因；视盘形态改变、神经纤维层变薄，则是青光眼视神经损伤的早期信号，早于视野缺损出现。
青光眼损伤不可逆，却可早筛早控。建议40 岁以上人群、高度近视、糖尿病、青光眼家族史、老年性白内障等高危人群，每年需做眼压、房角镜、眼底视盘、OCT 神经纤维层检查。早发现、早干预，才能守护光明，远离致盲风险。
常见问题：
1. 青光眼为什么叫“视力小偷”？不知不觉就瞎？
青光眼被称为“视力小偷”，核心是其损伤具有隐匿性和不可逆性。我们的视神经负责传递视觉信号，青光眼会逐步损伤视神经纤维，但早期仅会蚕食周边视野，中心视力仍保持正常，双眼部分可互补，因此患者很难察觉；当中心视力受影响时，视神经已发生严重且不可逆转的损伤，视力和视野无法恢复，因此会给人“不知不觉就瞎了”的错觉。
2. 眼睛不疼不痒，也会得青光眼吗？
当然会，且这类情况十分常见。临床上占比很高的原发性开角型青光眼，以及部分慢性闭角型青光眼，病程进展缓慢，全程几乎没有眼痛、眼胀等不适症状。只有当疾病发展到中晚期，视野缺损严重时，患者才会发现异常，这也是很多青光眼患者延误诊治的主要原因。
3. 熬夜、看手机，会诱发青光眼吗？
对高危人群而言，这类行为确实可能成为青光眼急性发作的诱因。熬夜会让眼睛处于疲劳状态，调节功能紊乱；关灯后长时间看手机，黑暗环境会使瞳孔散大，可能堵塞房角（眼内房水排出的通道），导致房水排出受阻、眼压急剧升高，进而诱发闭角型青光眼急性发作。即使是非高危人群，长期如此也会增加眼部负担，提升患病风险。
4. 家里有人青光眼，我会不会被遗传？
青光眼具有明显的家族遗传倾向，但并非绝对的“遗传病”。如果直系亲属患有青光眼，你的患病风险会比普通人群高出数倍，尤其是原发性开角型青光眼和闭角型青光眼，遗传相关性更为显著。不过这并不意味着一定会发病，而且闭角型青光眼的急性发作是可以提前打激光或做白内障手术预防的，而开角型青光眼只要定期做青光眼专项筛查，早发现、早干预，就能有效避免视野受损。
5. 眼压高就是青光眼？多久查一次才安全？
眼压高≠青光眼。临床上存在“高眼压症”，这类人群眼压虽高于正常范围，但视神经未受损伤，无需治疗；同时也有“正常眼压性青光眼”，患者眼压在正常区间，却已出现视神经损伤和视野缺损。
筛查频率需结合人群分类：
• 普通人群：40岁后每年做1次青光眼专项检查（眼压、房角、视盘、视野）；
• 高危人群（有家族史、高度近视、糖尿病/高血压患者等）：建议每半年做1次专项筛查；
• 已确诊高眼压症或可疑青光眼者：需遵医嘱3~6个月复查1次。
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